שלום,
לפני 17 שנה כשהייתי בת 9 חליתי בגיליאן ברה והייתי מאושפזת בשניידר שלושה שבועות לאחר שהשתחררתי המשכתי לעשות פיזיותרפיה במשך שנה עד שחזרתי לתפקוד מלא והחלמתי מהמחלה. אני רוצה להתחסן לקורונה וראיתי שאחד התסמינים האפשריים מהחיסון זה גיליאן ברה רציתי לדעת אם זה שחליתי בעבר יכול להוות סיכון גבוה יותר שזה יחזור מהחיסון? (הבנתי שיש מקרה אחד בארץ של מישהו שקיבל גיליאן ברה לאחר שחוסן).
ואם חס וחלילה אני אקבל שוב גיליאן ברה מהחיסון האם זה אומר שזה יהפוך להיות כרוני? כשחליתי כשהייתי קטנה הרופאים אמרו שאם זה יחזור במהלך השנה הראשונה מאז שהבראתי זה יהיה כרוני.
רציתי לדעת אם יש לכם מידע על הקשר בין חיסון לקורונה וגיליאן ברה?
האם ידוע על אנשים שהתחסנו שהיה להם בעבר גיליאן ברה והאם החיסון השפיע עליהם?
האם ההמלצה היא להתחסן או שעדיף כרגע לחכות ולא להתחסן?
תודה
לא להתחסן
שלום,
אני מקבל טיפול חדשני נגד גרורות של סרטן ערמונית (לוטיציום-177).
תופעת הלוואי היחידה היא ירידה בייצור כדוריות הדם במוח העצם, ומכאן המוגלובין נמוך 9.5, ברזל נמוך וכו'. התוצאה היא חולשה, ומה שמפריע יותר – הפרעות בקצב הלב. קראתי שזה אופייני לפנציטופניה.
התחלתי לקחת 2 מ"ג ליום של דקסמטזון, וזה חולל פלאים. החולשה נעלמה, הפרעות הקצב נעלמו. אני מרגיש מצוין.
השאלה היא האם שימוש ממושך במינון זה יכול לגרום נזקים? מה לבדוק בכדי לוודא שלא מתפתח נזק סמוי?
(ידוע לי שההפסקה חייבת להיות הדרגתית).
תודה!!!
יש אכן נזקים אפשריים לטיפול ממושך בסטירואידים .
1. השמנת יתר , תיאבון מוגבר , אי שקט פנימי בתחילת הטיפול
2. עליה ברמת הסוכר , בלחץ הדם , נטילת סידן מהעצמות
3. דיכוי חיסוני וסף נמוך לזיהומים . סכנת קטרקט
במצבך הסטירואידים הם עוגן ההצלה שלך .
אני סמוך ובטוח שרופאיך ערים לכל הנ"ל ולכן הם בוודאי ידריכו אותך כיצד להמעיט בתופעות הלוואי .
אתה צודק באשר להפסקת הטיפול שחייב להיעשות בהדרגה עם ירידה איטית מאד במינון עד הפסקת הטיפול ככל שניתן.
לבריאות
שלום,
לפני חצי שנה, חברי עבר בדיקת EMG בידו השמאלית. ממצאי הבדיקה הראו על פגיעה עצבית ושרירית חמורים מאוד. לפני מספר ימים נשאל חברי שאלה מוזרה מדוע הוא לא עשה בדיקת EMG גם בידו הימנית הבריאה לצורך השוואה.
השאלה הנשאלת: האם הוא יכול לעשות היום בדיקת EMG בידו הבריאה הימנית בלבד ולהשוות את תוצאות הבדיקה שתיעשה השוואה רטרואקטיבית עם תוצאות הבדיקה של ידו השמאלית הפצועה שנעשתה לפני חצי שנה?
שאלה שנייה: ברור שהיד הפצועה היא השמאלית בלבד. לכן יש להבין איזה ערך או נחיצות יש לדרוש בדיקת יד ימין הבריאה לצורכי השוואה? מה התועלת המעשית בכך, כיוון שיד ימין תמיד הייתה בריאה וגם כיום היא בריאה?
תודה.
נהוג לערוך בדיקה כזו בשתי ידיים למעט במקרי פציעה מוקדית אז ניתן להסתפק בבדיקת הגפה הפגועה . באם הרופא המטפל מסתפק בכך אין צורך בבדיקה נוספת
שלום,
אני בן 90, לאחר אירועי לב, הכוללות הפרעות קצב.
עברתי אירוע לפני כשבועיים, ובמהלכו הרופא הוסיף לי אמיודקור 5 200 מג. זאת בנוסף ל אליקוויס 2.5 מג * 2, ול קרדילוק 5 מג.
הרופא הנחה אותי להpסיק לקחת מוטיליום, 10 מג * 2, אותו אני לוקח למניעת רה-פלוקס כבר כ 40 שנה
בתגובה חזרה לי מיידית הצרבת וכן רה-פלוקס, ואני סובל.
אני לוקח לנטון 15 מג * 3, ונעזר בסוכריות TAMS זה לא עוזר.
האם יש לכם כיוון לאפשרות אחרת להקלה?
יכולה להיות אינטראקציה בין מוטיליום לפרוקור. אם חייך אינם חיים מבחינת הפסקת המוטיליום דבר עם הקרדיולוג. יתכן שיוכל להחליף לתרופה אחרת או להפסיק הפרוקור לפי המצב הקליני ושיקוליו.
שלום,
עלי לעבור בדיקה דופלקס עורקי צווארי סובל מטיק שבשלב זה בחיי איני יכול לשכב.. מחפש מקום שיוכל לעשות לי את הבדיקה בהרדמה או טשטוש עמוק גם יש צורך לשלם פרטי .. האם ניתן להיעזר בכם ?
לשואל הנכבד,
ניתן לבצע את הבדיקה גם בישיבה, אף כי אין זאת תנוחה מיטבית. תוכל לפנות למעבדת כלי דם במעייני הישועה ולציין כי אתה מבקש שהבדיקה תערך במצב ישיבה.
פרופ' שלום.
לפני כחצי שנה בני בן ה-12,אובחן כבעל בעיית קשב והוחל מתן ריטלין 20מג.הכדור לא ממש עזר והמינון הועלה ל-30.במהלך תקופה זו,בני התלונן מדי פעם עם יקיצתו שהגוף כואב לו כולל הבטן. הוא המשיך בתרופה למרות התלונות.כרגע היה בחופש חודש מהכדור.בשבוע שעבר הוא חזר ללמוד ואת הכדור נתתי לו מהיום הראשון ללימודים. הבוקר שוב התעורר עם כאבים בכל הגוף לטענתו ולאחר מספר שעות חלף.האם יש קשר בין הכדור לתלונות?אציין שעבר אק"ג למתן התרופב והכל תקין ב"ה.אציין שהיות ויום הלימודים שלו השנה עד 17:15 הרופא נתן לו קונצרטה.
אין ספק שמהתיאור שאת מתארת הן תופעות לוואי של התרופה . יש לשקול מחדש את האבחנה לפני שניתן להציע טיפול . נוכל לעשות זאת במרפאתנו.
שלום,
אני בת 22. שנתיים וחצי יש לי כאבים בידיים -יד ימין יותר אך גם שמאל מורגשת כאשר בשנה האחרונה המצב החמיר והכאב התפשט לאורך היד: הכאבים ניהיו חזקים יותר , כאבי דקירות באצבעות בכף יד ולאורך כף היד ובאזור המרפק, וכאבי שריפה לאורך הידיים, נימול מידי פעם, גירוד באזורים הכואבים, עד כדי כך שהיד ימין הגיע למצב של חוסר תזוזה ופעילות למשך יומיים.
אחרי הרבה ריצות ורופאים פרטיים נתנו לי לבצע בדיקת emg גם בדיקות וגם הולכה חשמלית. אורטופד , כירורג והמטולוג אמרו לי שזה לא התחום שלהם, הם שללו תעלה קרפלית ודלקת פרקים. ניסיתי לעשות את כל מה שהמליצו לי : טיפולים אלטרנטיבים, ריפוי ועיסוק, מנוחה לידיים. סדים. פיזיוטרפיה, אתופן, ארקוקסיה.
וכרגע הרופאים טוענים שאני צריכה מנוחה לידיים כי מדובר בשימוש יתר לא נכון בידיים או שצריך פסיכולוג.
אלו התשובות היחידות והמייאשות כי אני צריכה להתחיל ללמוד באוניברסיטה מאוקטובר לימודים מאד קשים ולא אוכל לתפקד כך.
למי עליי לפנות? לאיזה תחום של הרפואה?
בבקשה מישהו שידע מה יש לי ואיך לטפל בזה.
בהנחה שהרופאים השונים אתם התייעצת הם אכן רופאים טובים הם וודאי התעמקו בבעייתך ולא מצאו לה תשובה בשטח התמחותם .
אני סבור כי כדאי להיוועץ בריאומטולוג בנוסף להמטולוג שכבר ראית ולשמוע גם את דעתו .
שלום!!
לפני כשנה וחצי התחילה סחרחורת אחת גדולה וממש תחושה של תרום עילפון, לא הצלחתי להזיז את הראש, מיד לאחר מכן התחילו כאבי בטן (שילשולים), במרפאה ערכו בדיקות והחליטו שזה כניראה וירוס אולי מחלת הנשיקה (ביצעו בדיקות לווירוסים cmv ebv ופרוו וירוס b19, שכאשר igg חיובי ו- igm שלילי), נבדקתי אצל ניאורולוג א.א.ג, סי טי מוח, אולטרסאונד בטן עליונה תחתונה, עורקי צוואר בלוטת תריס, אקו לב, המון בדיקות דם שהכל נמצא תקין, בסיטי עמוד שידרה נמצאו פריצות דיסק קלות ובלטי דיסק (שכאשר מומחא לסחרחורת שלל כל קשר בין הפריצות לסחרחורת), ראומטולוג קבע פיברומיאלגיה , רופא משפחה טוען שיתכן שהסחרחורות מגיעות מכאב עז.
לא יודעת מה לעשות??!!, האם כדאי לגשת לבדיקת mri מוח?, האם כדאי לבדוק עוד בדיקות שקשורות ללב?
תודה מראש
אין צורך בבדיקות נוספות . צריך שיקול דעת קליני רענן . נשמח לעזור לך במרפאתנו
שלום,
לאחר בדיקת ציפ גנטי אובחן בבדיקת cma חסר החופף לתסמונת hnpp
אשמח לדעת על חומרת מחלה זאת,השלכותיה על העתיד הילוד ,האם ניתן לתפקד עם המחלה ?
תודה
על מנת לקבל מענה לשאלתך תצטרכי לבוא למרפאתנו .
טלפון זימון תורים: 03-5771188
שלום.
יש לי בזמן האחרון {בערך 3 חודשים} הרבי כאבי ראש חזקים פתאום וגם כשאני לוקחת כדור זה לא עוזר, כמעט כל פעם שיש לי כאב ראש יש לי בחילה.
מה זה אומר, ואיך אפשר לטפל בזה.
אשמח אם תענו לי.
תודה רבה.
שלום,
אני מניח שאם נכתב בשאלה "אני לוקחת " מדובר בנערה . כמובן שלא ניתן לענות על השאלה מאחר וכאבי ראש הן תלונה שכיחה ורק בעזרת ראיון ובדיקה על ידי מומחה לנירולוגיה יהיה ניתן לעזור .
נשמח לראות אתכם במרפאה הנירולוגית שלנו .
מס' לזימון תור: 03-5771188
שלום,
בזמן האחרון התחילו אצלי נימולים ברגליים. אח"כ המשיך עיקצוצים בכל הגפיים ובכל הגוף כולל שפתיים . בקצות העניים . לפעמים זרמים בגפיים . ושריפה . לפעמים חולשה וכאבים שבאים והולכים . לפעמים הירדמות של הידיים ביחוד בשינה . כאבי ראש גב ועצם העצה לפעמים. נויולוג בדק . בדיקה גופנית תקין . CT ראש תקין . MRI ראש תקין . מוטרדת מאד מה זה?
איני יכול להסביר את תלונותייך על רקע של בעיה נירולוגית מוכרת לי . יתכן מאד שהסממנים שאת מתארת מקורם במתח – חרדה אבל ללא הכרות אתך וללא בדיקתך לא ניתן לענות בביטחון מלא על שאלתך .
שלום
מדי פעם נרדמות לי הכפות ידיים בשינה.
בנוסף כאשר אני מפעיל לחץ על הכתפיים (מרים ילד או ילדה)אחרי מספר שניות, יש לי תחושת שריפה ונימול חזקה,
אבקש לדעת לאיזה רופא אני אמור לפנות?
אני רוצה לציין שאני סובל קצת מעודף כולסטרול
תודה ושנה טובה
שלום,
תודה על השאלה והפירוט המדויק של תלונותיך שמאפשר לייעץ לך את הצעד הבא.
אני מציע שתגיע למרפאתנו הנירולוגית לשם בדיקה . אני מניח שישנה בעייה כל שהיא במעבר העצבים לידיים במעברם מן הצוואר ומטה . ניתן יהיה לאמת השערה זו בעזרת בדיקה קלינית ובנוסף בדיקה אלקטרודיאגנוסטית הקרויה אי אם גי , שנוכל לבצע בהמשך במעבדתנו
בברכה שנה טובה
אולי ימצא הגוף שיתנדב להרים את הכפפה ולחקור את נושא הריטלין בהריון? התגובות בפורומים השונים כולן מדברות על היעדר מחקרים מספקים.
אני אישית ממש מתקשה לשקול הריון בגלל הענין הזה.
מתוך ידיעותי הלא מקצועיות- אני יודעת שריטלין קצר טווח – משפיע רק כשהוא בגוף, השאלה כמה מתוך הכמות עוברת לעובר ומה יכולים להיות הנזקים.
מקסימום יצא לי ילד אחד ללא הפרעת קשב…:)
שלום,
תודה על שאלתך שהיא באמת נוגעת בבעיה שכיחה יחסית שהתשובה עליה לא פשוטה .
נטילת ריטאלין בהריון מסווגת על ידי רשות התרופות האמריקאית כ קבוצת סיכון " C " שמשמעותו- קיים סיכון לעובר המתבסס על ניסויים בבעלי חיים אך לא באדם .
ההנחיה היא שבמקרים כאלו על המטופלת והרופא המטפל צריכים להחליט באם התועלת בטיפול במהלך ההיריון עולה משמעותית על הסיכון . כך גם נכון לגבי הנקה .
יש תיאורי מקרה בודדים על תחלואת עובר לבבית משמעותית אבל ללא מחקר מבוקר אלא תיאור אקראי .
בהצלחה
שלום,
אני צריכה לעבור בדיקת eng. אני מטופלת בלוסטרל 300 mg ליום וכן למיקטל 300 mg ליום
שאלתי רופא אף אוזן גרון אם עלי להפסיק את התרופות לפני הבדיקה ואמר שעלי לשאול את הפסיכיאטר .
שאלתי את הפסיכיאטר ואמר שאינו מכיר את הבדיקה .
מה עלי לעשות, ואל מי עלי לפנות?
אודה לכם מאד אם תוכלו לענות לי בהקדם כי מועד הבדיקה מתקרב
יש לציין שאם אני לא נוטלת את התרופות יותר מ24 שעות אני מתחילה להרגיש כאבי ראש וסחרחורות כאילו אני בגמילה
תודה רבה
שלום,
אין כל בעיה לעבור את בדיקת eng בעודך נוטלת את התרופות שהזכרת.
אין צורך להפסיק.
לבריאות
מאיזה גיל ניתן לאבחן הפרעת קשב וריכוז?
כיצד ניתן לאבחן בגיל הצעיר ביותר?
האם ישנה משמעות לאבחון מוקדם?
האם יש דרך לטפל או לעזור בגיל הצעיר- ולא רק בתרופות? או שיש הגבלות על טיפול תרופתי מבחינת הגיל?
תודה רבה!!
שלום,
מומלץ אבחון בתחילת כתה א' , עדיף בתום המחצית הראשונה . כך מקבלים מידע על יכולות לימודיות מהמורים בנוסף למידע מההורים .
ניתן להעריך – אך לא לאבחן סופית – בגן חובה אך לא לטפל בגיל רך זה בתרופות הנהוגות לקשב בשל תופעות לוואי משמעותיות .
בד'כ מומלץ בגיל זה טיפול ריגשי – התנהגותי . המלצה כזו ניתנת גם לילדים צעירים בכיתות הראשונות מאחר ונמצא שטיפול ריגשי – התנהגותי של כחצי שנה לפני התחלת תרופות מיעל את התוצאה של הטיפול התרופתי.
בהצלחה!
סבתא שלי בת 86. היא לא סובלת מסוכרת, כולסטרול ולחץ דם. יש בעיות בעינים וברגלים. לאחרונה היא סובלת ממה שהיא אומרת תחושת שריפה בפי הטבעת. היא אומרת שזה כואב מאוד.
מה אפשר לעשות? תודה
כאב המתואר כ"שורף" הוא בדרך כלל כאב המגיע ממקור עיצבי. זהו כאב בו העצב המזין את איזור הכאב מגורה או ניזוק .
הסיבות העיקריות לנזק עיצבי הן סכרת, חסרים של ויטמינים (בעיקר מקבוצת ויטמיני B) וחבלות (גם חבלות קטנות) , אך גם מחלות מערכת העצבים, בעיות בע"ש אירועים מוחיים וכן כל דבר הלוחץ על העצב יכולים לגרום זאת.
האבחנה של כאב ממקור עצבי נערכת על ידי בדיקה גופנית מדוקדקת , וכן בדיקה הבודקת את ההולכה העיצבית כדוגמת בדיקת EMG (אלקטרומיוגרפיה).
הטיפול בכאבים אלו הוא בד"כ משולב, ראשית לטפל בגורם היוצר את הכאבים , שנית טיפול נוגד כאב ולעיתים גם תרופות המשנות את רמת הסרוטונין , שלהן אפקט מיטיב על הכאבים העיצביים.
לשאלתך:
יש צורך בבדיקת הסבתא, על ידי רופא פנימאי או נוירולוג. לאחר הבדיקה ישקול הרופא האם יש צורך גם בבדיקות הדמיה ו EMG, וכן עריכת בדיקות דם כדוגמת רמת ויטמינים ולהחליט לגבי הטיפול המיטבי.
בברכה
שלום,
האם לקיחה חד פעמית של ריטלין כדי לבדוק האם האם עוזר יכולה לגרום לנזקים ?
שלום
לא ציינת למה זה צריך לעזור.
לקיחה חד פעמית תהיה בד"כ נראית כעוזרת לכל אחד משום שריטאלין הוא סם מעורר וגם גורם עונג.
מי שיקח ירגיש טוב יותר, חד יותר וערני יותר.
לכן מלקיחה חד פעמית לא נתן ללמוד על השפעה בעתיד . בד"כ אין נזק בלקיחה חד פעמית בתלות שלא לוקחים מינון יתר.
