קרדיולוגיה צינתורים

הולטר היא בדיקה של קצב הלב במשך 24 שעות. תיאורטית אי אפשר להביע דעה בדבר הצורך בבדיקה. רופא המטפל בחולה הוא היחיד היכול להחליט אם בדיקת הדופק בהולטר תתרום ליכולתו לטפל בחולה שלו.
ככלל רצוי מאד שלא ליטול פלוויקס ואספירין . לאחר צנתור כלילי מקובל לתת את שתי התרופות לתקופה קצרה ולאחר מכן להותיר אחת מהן,

אם חולה נוטל את שתיהן אין כל חשיבות אן הן נלקחות יחד או בשעות שונות.

שתי התרופות פועלות למעלה מ 24 שעות . עדיף ,בעיני ,ליטול את שתיהן לאחר ארוחת הערב.

אין קשר. אנמיה היא מצב של המוגלובין נמוך בעובר, לעיתים על רקע נוגדנים מהאם, ונכון שמצב זה יכול לבוא לידי ביטוי בלב מוגדל. היום אנו יכולים לאבחן אנמיה עוברית באמצעות מדידת זרימת דם במח העובר באולטראסאונד בכלי דם הנקרא MCA, וכך בעקיפין לדעת את חומרת האנמיה והצורך במתן דם. בין זה לבין מוקד אקוגני בלב אין כל קשר.

בעבודותי אנו חוקרים ומפתחים שיטות הדמיה חדשות להערכת תפקוד לב העובר בעודו ברחם, פרסמנו שיטה חדשה להערכת הנפח של חדרי הלב בעובר, בתלת-מימד, מדידת המסה של שריר הלב לאורך ההריון במקרים בריאים וחולים ואף שיטה פשוטה שהתקבלה לשימוש בעולם,  המאפשרת באמצעות מדידת נקודה אחת בלב להעריך את תפקוד חדר ימין ותפקוד הלב תוכלי לקרוא יותר במאמר שלי ): .

לא בדקנו במישרין את תפקוד הלב דווקא בעוברים עם מוקד אקוגני אך ממדידת מאות ואלפי מקרים במהלך שנות המחקר הרבות, לא התרשמנו כי בעוברים עם מוקד אקוגני קימת הפרעה בהתכווצות, אני שוב חוזר ומרגיע, אין לממצא של מוקד בודד בלב השלכה על תפקוד הלב.

מוקד אקוגני בלב אינו סמן למחלה בעובר אלא משמש כסמן גנטי ומעלה במעט את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת דאון. עם זאת מקרה של מוקדים אקוגנים באברים אחרים כמו בבטן, במעים או בכבד הינם שיכים לקטגוריה אחרת ומצריכים בירור רפואי מלא לעובר כולל מעקב סקירה מכוונת לצורך אבחון, יעוץ ובירור גנטי ובדיקות וירליות לשלילת תהליך זיהומי, ישנם גורמים נוספים יותר נדירים שאין פה המום להעלותם.

לשאלה השניה התשובה, אכן כן. שילוב של מוקדים בלב ובמוח מחשידים להפרעה משולבת הגורמת להופעת מוקדים במספר מערכות, חשוב לברר זאת לעומק כולל בירור גנטי, ניתן אף להרחיב את הבירור ההדמיתי באמצעות בדיקת MRI ובמקביל להמשיך במעקב מכוון ללב במטרה לעקוב אחר התפקוד הלבבי.

יכולה להיות אינטראקציה בין מוטיליום לפרוקור. אם חייך אינם חיים מבחינת הפסקת המוטיליום דבר עם הקרדיולוג. יתכן שיוכל להחליף לתרופה אחרת או להפסיק הפרוקור לפי המצב הקליני ושיקוליו.

המוקד האקוגני בלב העובר או בשמו האחר: GALF-BALL", הינו שארית מעיבוי מיתר המחזיק את עלי המסתמים, מעין מיתר של מצנח. רק שבעובר עם היווצרותו, המיתר עבה יותר והולך ונהיה דק יחסית, לאורך ההריון. לעיתים איזור קטן נותר עם עיבוי מינימלי כך שבחתך רוחבי, באולטראסאונד, נראה איזור זה ככדור לבן, עגול וקטן.

האם זה מסוכן? ממש לא. אין מדובר בממצא מסוכן או בממצא בעל השפעה על בריאות הלב או בריאות העובר. מרגע שאובחן מוקד אקוגני קטן בלב, מדובר בממצא אשר יכול להשפיע במעט על החישוב הסטטיסטי לתסמונת דאון.

המוקד האקוגני של עוברך אינו תהליך שגדל, הממצא ישאר פחות או יותר באותו הגודל אך ברור שככל שלב-העובר גדל, הממצא הופך לפחות בולט ביחס ללב.

מום לב במשפחה, מעלה את אחוזי הסיכון למום לב בעובר. לכן מומלץ לבצע בדיקת אולטראסאונד כמו: סקירת מערכות / אקו-לב עובר בשביל לוודא כי אין לעובר מום לב.

בהצלחה.

ריכוז והרכב השומנים בדם  מווסת ,בעיקר, על ידי מערך גנים  העובר בתורשה  (משני ההורים) ונתון גם לשינויים גנטיים המתרחשים תוך כדי חיי האדם.

להרכב האוכל השפעה שולית בלבד על שומני הדם.

אם השואלת תשמור על משקל  תקין הרכב שומני הדם לא ישתנה גם אם תקל מעט על משטר הדיאטה ותאכל  תפריט מגוון הכולל גם בשר ומוצרי חלב שמנים בכמות סבירה.

מתוך הגורמים שמנית צריכת קפה ודימום מאד גדול יכולים לגרום להרגשת דופק מהיר. הורדת לחץ דם דרסטית גם יכול לגרום עליית הדופק. עישון באופן כללי אינו בריא. במקרה שלך ממליץ לגשת לרופא המשפחה כדי לברר את אופי הדופק המהיר ואת הסיבות שיכולות להיות מגוונות.

שלום,

עליך לפנות לרופאך בקופ"ח ולהציג בפניו את הבעיה.

קושי של אדם צעיר בשנות הארבעים, לעשות את המאמצים שהורגל אליהם מעלה את החשד למחלת לב. ולכן יש צורך בפניה מהירה לרופא.

אפשרות נוספת היא בעיה בשרירים או מחסור בויטמין B12 וכן יש אפשרויות נוספות.

אני ממליץ על בדיקות מקיפות אצל הרופא.

בברכת רפואה שלמה!

לכאבים בחזה סיבות רבות מאד ,החל בבעיות בלב ,עבור דרך מחלות בבית החזה עצמו בריאות, בצלעות, בשרירי בית החזה, בוושט ובקיבה ועד לבעיות של דחק נפשי המוצאות ביטוי גופני בכאבים או בתחושת מחנק.
אין כל דרך לדעת מהו הגורם בחולה כזה או אחר אלא לאחר בירור אבחנתי מקיף. אם אכן נעשה בירור יסודי ולא נמצאה סיבה הרי הגיוני ביותר להניח כי אתה פורק מתחים בדרך זו. הנחמה היא כי עד היום לא רקה דבר לכן אפשר להניח כי אין סכנה בכאבים ויש ללמוד להתמודד איתם.

הרבה בריאות ושנה טובה!

צ'מפיקס היא תכשיר המקל על הפסקת עישון. חלק ניכר מאלה שהשתמשו בתכשיר סובלים ממחלות לב וכלי דם. לא דווח נזק של התכשיר לכלי דם.

בעלה של השואלת חייב להיגמל מעישון אם צ'מפיקס מסייע לו ,ימשיך וייגמל.