אי ספיקת לב – האם שיעול הינו סימן אזהרה ?

שאלה

צהרים טובים אשתי הגיעה לפני חודש וחצי עם דופק 40 ועברה השתלת קוצב. במקביל ואולי בסמיכות זמנים, היא סובלת משיעול טורדני וקוצר נשימה בינוני. קשה לה במאמץ של מדרגות וכו׳. תופעה חדשה היות ובריאה וחזקה …חריג והופיע בחודשים האחרונים. היתה לה mg, ברמה נמוכה לפני שלש שנים והפסיקה טיפול. היום התברר ב אקו לב במאמץ, שהוקצב מפסיק לתפקד בדופק 110. נטפל בשבוע הבא במרפאת קוצבים. הבעיה בלב היא מעבר חשמל 2:1 בין העליה לחדר הימני. מחפשים קשר בין הבעיה בלב לשיעול.
iconDoctorRound
תשובה
שלום רב, שיעול וקוצר נשימה יכולים להיות במקרים מסוימים קשורים למקור לבבי. קוצבים מתוכנתים לקצב בין סף תחתון לסף עליון. במקרה המתואר של אשתך נשמע שהסף העליון נקבע ל110. בדכ קובעים אותו מעט גבוה יותר 120-130. מומלץ לפנות למרפאת הקוצבים העוקבת אחר אשתך ולספר להם כל התסמינים ועל ההגבלה הנובעת מקביעת הסף בקצב של 110 פעימות לדקה. יש להגיע עם כל תוצאות בדיקות הלב שנעשו על מנת להעריך האם הקיצוב גורם לירידה בתפקוד הלב.

עוד שאלות בנושא

שלום, בעקבות אבחנה של סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה) נערך בירור לוודא שהמחלה אינה סיסטמית ובעקבות תלונתי על קוצר נשימה במאמץ וחולשה. התברר שבלי קשר למורפיאה יש לי דופק מהיר במאמץ קל (לאחר ירידה ועליה במדרגות מדד הרופא דופק של 190). במבחן מאמץ הדופק הגיע ל197 ולאחר התאוששות ירד ל124. בדיקות אקו לב, צילום חזה, אקג יצאו תקינות. בדיקות הדם תקינות. קרדיולוג המליץ על הליכה של 20 דקות פעמיים ביום, בהתחלה עזר קצת, בהמשך לא עזר. מה עוד ניתן לעשות? הבעיה משבשת את התפקוד בצורה חריפה ביותר (במיוחד כעת שאני בהריון בשבוע 10 והדופק הוא מעל 100 רוב הזמן גם במנוחה). כיום כשאני הולכת על מכשיר הליכה במהירות של 3 קמ"ש אני מגיעה לדופק של 140-150. במאמצים גדולים יותר (שאני משתדלת לא לעשות) כנראה שהדופק הרבה יותר גבוה.
iconDoctorRound
תשובת הצוות הרפואי
לשואלת יש ככל הנראה בעיה בלב. דופק כל כך מהיר במנוחה ובמאמץ קל, באישה צעירה ,אינו תקין. הבדיקה הראשונה שיש לעשות היא בלוטת התריס. יתר פעילות של הבלוטה נפוצה בנשים צעירות . בדיקת דם פשוטה תיתן תשובה ברורה. אם בדיקת בלוטת התריס תקינה יש לפנות בדחיפות לקרדיולוג על מנת לבדוק את הלב  בא.ק.ג. ובאקוקרדיוגרם ולברר מה אופי המחלה. קיימים סוגים שונים של דלקות ומחלות אחרות של שריר הלב. אסור להניח למצב להמשך. הריון מהווה עומס על שריר הלב ובהמשך ההיריון יש סיכון לפתח אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב שיסכנו הן את העובר והן את האם. רפואה שלמה !

יש לי כאב בכתף ימין כבר יותר משלוש שנים ולפעמים אני מרגישה דפיקות לב מהירות – מה זה ?

iconDoctorRound
אורן צביאלי

אמנם את מספרת לי פרטים מועטים בלבד לצורך אבחנה והמלצה על טיפול, אוכל לנסות ולהשיב:

הכאבים בכתף סיבות רבות להן.

קודם כל יש לשלול כאבים שמקורם מחוץ לכתף אך משליכים את הכאב עליה. לדוגמה בעיה בצוואר יכולה בהחלט להיות מורגשת בכתף דווקא. כמוכן לחץ על עצב לאורך עמוד השדרה בחלקו הגבוה בגב העליון יכול להקרין כאב דומה.

בעיה רפואית הנוצרת בלב, (ואצלך יש תחושה של דפיקות לב מהירות), גם היא יכולה להיות הסיבה לכך, למרות שאצלך מדובר בכתף ימין ולא בכתף שמאל וזה פחות נפוץ.

בעייה ריאתית עלולה להקרין כאב לכתף ואף להשפיע על הלב. הבעיות בכתף עצמן גם להן גורמים מגוונים כגון תסמונת ה"צביטה" בכתף, שינויים שחיקתיים או שינויים דלקתיים, ואפילו קרע של גידים בתוך מפרק הכתף.

אני מציע לך לגשת לרופא המשפחה לבצע בדיקות סביב הלב, הריאה, וצילומי עמוד שדרה צווארי וגבי. לאחר שנשללו בעיות אלו אני מציע לך להגיע לבדיקה במרפאתנו, כי אין תחליף לבדיקת הרופא עצמו.

הרופא יסתייע בצילומי הכתף הימנית ואולטרהסאונד שניתן לבצעם דרך רופא המשפחה גם כן. אנא דאגי לקבל את הדיסק הצרוב של בדיקות אלו של הכתף כדי שנוכל לבחון אותן בעצמנו במרפאה.

בברכת רפואה שלמה

שלום, הופניתי לבדיקה מכוונת ללב בעקבות ממצא של "מוקד אקוגני בדופן שריר הלב", האם ישנה משמעות למיקום של המוקד האקוגני? האם ישנה פעולה שאני יכולה לעשות בכדי להעלים את המוקד האקוגני בלב? תודה,
iconDoctorRound
תשובת הצוות הרפואי
המוקד האקוגני במרבית המקרים מופיע בחלל החדר לאורך מיתרי המסתם, מוקד אקוגני הממוקם בתוך דופן השריר מצדיק הערכה מכוונת לשלילת תהליך אחר שאינו מוקד אקוגני. אין דבר כזה, המוקד האקוגני הינו מבנה נורמלי וחלק מהסטרוקטורות של הלב.  

חיפוש מחלקה או רופא