בהריון שבוע 27 לקראת לידה 10 בעז"ה עם סוכרת הריון בפעם הראשונה, ערכי הסוכר אחרי ארוחות עפ"י תפריט דיאטטי לרוב מאוזנים. הבעיה היא ערכי הסוכר בצום, בבוקר שלרוב נעים באזור ה-94. מבחינת רופאת הריון בסיכון שאצלה אני מטופלת עד ערך של 95 זה עדיין נחשב תקין. ממה שקראתי אני רואה שהדעות חלוקות, אשמח לשמוע גם את התייחסותך המקצועית האם זה עדיין תקין. תודה רבה
95 זה ערך הסף המקובל בצום
שלום רב,
אבא שלי חולה מורכב (סוכרת, לב ריאות ועוד). הוא מאושפז כשבוע בבית חולים לאחר שזיהום בקרסול הגיע עד לעצם. הרופאים הגיעו להחלטה שיש לכרות את כף הרגל (מתחת לברך). היום שאלו אותנו הרופאים האם הוא בר שיקום לאחר הניתוח (כלומר האם הוא ישתמש בפרוטזה). לאחר שענינו שלא (מתקשה בניידות בחודשים האחרונים ואף סיעודי), הרופא הסביר שינתחו אותו וכירתו את הרגל מעל הברך והסבירו שקיים סיכון שאם ישאירו את הגדם מתחת לברך- ייתכן וזה יזדהם וכנראה יוביל לניתוח נוסף.
אבא שלי חושש מכך ולא מעוניין שיורידו מהרגל כל כך הרבה (במיוחד שככל הנראה ישנן רקמות בריאות ברגל, חוץ מאשר הקרסול -שם, כאמור,הזיהום הגיע עד לעצם).
אודה לעזרה בנושא
בענין זה כל מקרה לגופו. כעיקרון רגל מזוהמת מהווה סיכון בריאותי ואם יש אינדיקציה לפי חוות דעת הרופאים המטפלים המומחים לנושא (אורטופדים, רופא פנימי ורופא כלי דם בדרך כלל ) אני ממליץ לקבל את חוות דעתם ולנהוג לפיה.
שלום,
ערכי סוכר נמוכים אצל תינוקת בת 3 ימים שנולדה לאמא סוכרתית. מקבלת עירוי של גלוקזה יום אחד אבל הערכים נישארים נמוכים.
מה זה אומר וכיצד מטפלים?
לילודים לאם עם סוכרת יש סיכוי לפתח מצב של ערכי סוכר נמוכים בימים הראשונים לאחר הלידה. הסיכון נובע מחשיפה ברחם לערכי סוכר גבוהים כי הסוכר עובר בקלות את השיליה. העובר מגיב לעלייה זו בעלייה בהפרשת האינסולין על מנת לנסות לאזן את רמת הסוכר. לאחר הלידה עם התנתקותו מהאם רמות האינסולין נותרות גבוהות אך האספקה החיצונית יורדת באופן משמעותי ולכן אנו מקבלים ערכים נמוכים של סוכר. במצב זה חייבים לתת נוזלים כי ההנקה או ההאכלה מבקבוק אינה מספקת.
ככל שהסוכרת הייתה פחות מאוזנת יש סיכון לרמות אינסולין גבוהות יותר שלעיתים מחייבים מתן תרופות נוספות או סוכר בריכוזים גדולים יותר מהמקובל. מצב זה בדרך כלל חולף כעבור מספר ימים עד שבועות עם פינוי האינסולין העודף. יש מצבים נדירים שהגוף מאבד את יכולת הפיקוח על הפרשת האינסולין אך מצב זה אינו קשור לסוכרת אימהית אלא לפגם גנטי. כמובן שמצבים אלו מחייבים טיפול שונה וממושך.
שלום,
אני בת 43 בריאה בכללי. מנהלת אורח חיים תזונתי בריא מאוד. ללא סוכר בכלל, עשיר בירקות, מעט מאוד פחמימות, עשיר בחלבונים, כמעט ללא שומן. מתאמנת בחדר כושר על בסיס יומי.
זה ארבע שנים אני סובלת מסחרחורות בשם ורטיגו ולאחרונה זה התגבר לעתים קרובות יותר וחוויתי נפילה אחת. הופניתי לבדיקות : גלוקוז והמוגלובין A1C והתוצאות כדלהלן : גלוקוז יצא : 97 וההמוגלובין יצא : 5.6 .
האם יש קשר בין תוצאות הבדיקות לסחרחורות ?
האם אורח החיים שאני מנהלת שהוא ללא סוכר ומעט פחמימות ובכל זאת הגלוקוז הוא 97 (הבדיקה נעשתה בצום ) האם זו אינה סיבה לדאגה ולמעקב היותו על הגבול הגבוה קרוב ל 100 ? והאם זו יכולה להיות הסיבה לסחרחורות ?
נ.ב. יצויין שהופניתי גם לאבחון אצל נוירולוג ואף אוזן גרון.
אין כל קשר בין הסחרחורת וסוגית הסוכר שהעלית במכתבך.
שלום רב,
יש לי מספר שאלות לגבי לידה אצלכם לאישה עם סוכרת שמאוזנת עם אינסולין (לבמיר) משקל עובר תקין (חציון).
שאלותיי הן:
טרום לידה – האם נהוג אצלכם זירוז (השראת לידה)? אם כן באיזה שבוע ? אם אין אינדיקציה למצוקת עובר מאפשרים להגיע לשבוע 40 ++ ולהתפתחות תנאי לידה עצמיים ?
מהלך הלידה– האם יש חובת חיבור לעירוי אינסולין/גלוקוז ?
לאחר הלידה– האם מאפשרים לדחות את בדיקות הסוכר ליילוד עד להנקה ראשונה?
האם מאפשרים אפס הפרדה ?
אודה למענה או להפנות אותי לגורם המתאים, אני לא מבקשת ייעוץ רפואי פרטני אלא להבין את הגישה והנוהל הכללי הנהוג אצלכם ליולדת עם סוכרת המטופלת באינסולין.
תודה,
שלום,
באופן כוללני ניתן לומר שהשראת לידה במקרים של סוכרת הריונית המטופלת באינסולין נעשית בשבוע 39.
בלידה נעשה ניטור רציף של רמות הסוכר בדם. השימוש בגלוקוז/אינסולין תלוי בערכים המתקבלים במהלך המעקב.
מבחינת מעקב הסוכרים אצל היילוד – מציע להפנות את השאלה לרופאי היילודים.
ככלל במעייני הישועה תומכים בקשר מתמשך בין היולדת ליילוד לאחר הלידה, בתלות במצב היולדת והיילוד.
לאחר הלידה ניתן להעריך את מידת הצורך בהשגחה רפואית אחר היילוד.
הי,
במהלך לידה של אישה עם סוכרת המאוזנת באינסולין נאמר לי כי בלידה נעשה ניטור רציף של רמות הסוכר בדם. השימוש בגלוקוז/אינסולין תלוי בערכים המתקבלים במהלך המעקב.
אבקש לדעת מה הערכים הרצויים? מעל איזה ערך מחייב גלוקוז/אינסולין בשעת הלידה.
תודה
שלום,
קיים פרוטקול לטיפול באינסולין במהלך הלידה לנשים המטופלות באינסולין.
בערכים מעל 110 בצום יש לשקול מתן אינסולין.
שלום,
אני חולת סוכרת די מאוזנת (בסביבות 110 בבוקר),copd וכן עם נטיה ליתר לחץ דם.בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבי גב קשים ומשום כך אני לוקחת פעם ביום ברקסין. בדרך כלל אין זה מספיק אז אני מוסיפה אופטלגין,40 טיםות כמה פעמים ביום, וניסית לקחת גם טרמדקס פלאשטאב(שבפעמים הראשונות עזר פלאים אולי בגלל זריקת וולטרן שקיבלתי לפני שבועיים).
מכיוון שאובחנו ריאות חסומות קיבלתי ביום שישי האחרון אנטיביוםיקה Levo לחמישה ימים, זריקת קורטיזון ואני מסיפה לאינהלציה של ונטולין ואירובנט גם Budesonide Sterriness.
וכל זה בנוסף לתרופות קבועות שאני לקחת לטיפול במחלות הקיימות:סרטייד, ספיריבה,גלוקומין,איקקור ווזודיפ פורטה.
מעבר לתחושה שאני מין בית מרקחת מהלך הבוקר קמתי ומדדתי קפיצה די גבוהה ברמות הסוכר 160 בבוקר, עליה בלחץ הדם ולכל התלווה כמובן חשש די גדול של שיבושים.
האם יש קשר בין הרמות הבלתי רגילות של הערכים האלה ושל כמות התרופות שאני לוקחת בימים האחרונים? מה ניתן לעשות אחרת כדי לשפר ובמיוחד לעזור במצבים האקוטיים?.
תודה
הן מחלות אקוטיות והן זריקות של סטרואידים מעלות רמות סוכר מעבר לרמה הרגילה כך שצפויה בהחלט עליה ברמת הסוכר בימי החולי וכמובן לאחר קבלת זריקת סטרואידים.
אם ערכי הסכור ממשיכם להיות מעל 130 בצום או מעל 180 שעתים מתום הארוחה, למרות הטפול התרופתי הקיים בסוכרת – לפנות לרופא המשפחה על מנת להוסיף טיפול לימים אלו (בתרופה נוספת).
צפוי שערכי סכור יחזרו לימים כתיקונם בחלוף המחלה ובחלוף השפעת הסטרואידים.
שלום,
אני חולה בסוכרת נעורים 9 שנים עם סכרת לא מאוזנת. אני מטופל באינסולין. בשבוע האחרון התחיל להיות לי לכלוך בעיניים בבוקר. מה שלפני לא היה. בנוסף בלילה אני מרגיש קצת יובש בעיניים כאילו הם מנסות להיסגר.
זה מראה על בעייה? ואיך זה שזה התחיל רק בשבוע האחרון?
שלום,
הפגיעה בעיניים בסוכרת מתבטאת בעיקר ברשתית מה שאתה מתאר לא נראה קשור לסוכרת בכל מקרה של בעיות בעיניים כדאי לפנות לרופא עיניים במהירות.
שלום,
למה אם יש לי סוכרת הריונית, אני גם נוטה יותר לפתח בעתיד סוכרת מהסוג 2?
שלום,
סוכרת הריונית ממש לא חייבת להסתיים בסוכרת ממש לאחר ההריון.
הריון זה מצב של עקה, שגורם לאי סבילות לסוכר לחלק מהנשים. נשים עם נטיה מראש לסוכרת, אפשרי שסוכרת ההריון תהיה סימן ראשון, אולם זה המיעוט. רוב מוחלט של הנשים שחוו סוכרת הריון לא הופכות סוכרתיות.
שלום,
אני בהריון ראשון שבוע 29 והתגלה בבדיקות סכרת הריון.
הערכים במדידה בשעות היום אחרי אוכל עד 110 אבל בבוקר במדידה
בסביבות 110.
אחד הרופאים בהתייעצות המליץ על זריקת אינסולין בבוקר.
האם זה לא מוקדם והאם יש השפעה על העובר ומהם הסיכונים האפשריים ?
'ערכי הסוכר בצום של אישה הרה אצלה אובחנה סוכרת הריונית צריכים להיות נמוכים מ-90.
אם ערכי הצום – 90 יש לטפל תרופתית, ע"י אינסולין (בזריקה) או גלובן (כדור בבליעה). הסברים נוספים ניתנים כיעוץ במרפאת הריון בסיכון של ביה"ח.
בברכה,
שלום,
ביחס למאמר שנכתב על היתרונות של השימוש באינסולין, קראתי שבוצעו מחקרים שמראים כי אינסולין מסוג לנטוס יכול לסרטן. האם יש אכן ראיות לכך?
האם היה או יש חשד כלשהוא ללנטוס כחומר מסרטן?
שאלה נוספת: אני עצמי כבת 51 סובלת מסכרת וטופלתי משך מס' שנים לא מבוטל בג'נואט וגלוקופאז. לאחרונה (גם בגלל אי שמירה על דיאטה ואי פעילות גופנית ולחץ) ערכי הסוכר עלו מאוד (H1c הגיע ל 12). רופאה אנדוקרינולוגית המליצה להפסיק את הג'נואט בגלל חשש שזה עלול לגרום לדלקת בלבלב ועומדת על כך שאקח אינסולין לנטוס. אני לא כ"כ משוכנעת ששווה לי לאור תוצאות המחקרים . הורדתי את הג'נואט ונוטלת גלוקופאג עד 3 כדורים ליום. מעדיפה להמשיך לנסות להגיע לאיזון באמצעות דיאטה ופעילות אבל לאור הערכים חוששת שצריכה כדור נוסף.
רציתי לדעת איזה כדור יכול להתאים שאין לו תופעות לוואי משמעותיות כמו השמנה, היפו, פגיעה בלבלב. אני בת 51 והסכרת נתגלתה אצלי בגיל 37 . תודה על ההתייחסות בהקדם האפשרי.
שיעור ההיארעות של סרטן לבלב גבוה פי חמישה בין חולי סכרת לאנשים בגיל דומה ללא סכרת. הסיכון לפתח סרטן עולה עם הגיל ועם משך המחלה אך אינו תלוי בסוג הטיפול.
אינסולין הואשם לא פעם בכך שהוא עשוי להחיש התפתחות גידולים סרטניים. אין לכך כל הוכחה. מחקרי אוכלוסייה גדולים, מבוקרים היטב, לא הראו כל הבדל בשיעור היארעות סוגי סרטן בין המטופלים באינסולין לבין אלה שטופלו בתרופות אחרות .
לכן, אין כל סיכון ליטול אינסולין אם הדבר נדרש על מנת להשיג איזון טוב של הסוכר.
הנזק מאיזון לקוי עולה עשרות מונים על כל תופעת לוואי ממשית או תיאורטית של השימוש באינסולין.
השואלת טועה אם היא מסרבת לטיפול באינסולין.
קיימת כמובן אלטרנטיבה טובה יותר והיא להתחיל בדיאטה חריפה, לרדת במשקל ולעשות פעילות גופנית ואז לא יהיה צורך באינסולין.
כל זמן שאיזון הסוכר גרוע עדיף אינסולין על פני תרופות אחרות.
רפואה שלמה !
שלום,
לפני כשבועיים עשיתי בדיקת דם והיום קיבלתי את התוצאות שם נרשם שערך הגלוקוז שלי 101, את התוצאות קיבלתי בעצמי ולכן כל כך הייתי מודאגת מהעניין הזה, אבל אז אמי התקשרה עליי ( לאחר שראתה את הבדיקות) ואמרה שאצטרך לשנות את התזונה שלי ולא לאכול סוכר, אני בריאה וכמעט לעולם חולה ולא בעודף או תת משקל.
לפני הבדיקה הייתי בצום של כשמונה שעות והבדיקה נעשתה ביום חמישי כלום נבדקה רק שלושה ימים לאחר מכן ביום ראשון. עצם הבשורה והתוצאה מאד מכאיבה לי ומפחידה אותי, קראתי קצת באינטרנט שם היה כתוב שאני חולה בטרום סוכרת ושרוב הסיכויים שיהיה לי את המחלה. שכעת עליי לשנות כמעט לחלוטין את התזונה שלי (נאמר שפירות ומיצים לא כדאי לאכול ) .
הדבר מאד מפחיד אותי אמנם סבתי סובלת מסכרת אבל היא ניהלה אורח חיים מאד לא בריא והיא מאד שמנה. האם המשמעות של ערך 101 שיצאה לי היא באמת כמו שכתוב באינטרנט? האם אפשרי שהתוצאות בבדיקה היו חד פעמיות?
תודה
שלום,
1. תמיד ניתן לחזור על בדיקת דם בצום של 8 שעות (ניתן לשתות רק מים בשעות אלו) ולוודא שוב את מהימנות הבדיקה
2. לפנות בבקשה לרופא המטפל עם תשובה נוספת ולבקש במקביל ביצע בדיקת סוכר ב 3 החודשים האחרונים – המוגלובין מסוכרר hba1c
3. לבדוק יחס גובה ומשקל ואם קיים עודף משקל לנסות תחת ליווי דיאטנית לשמור על תזונה מתאימה
4. להתחיל במקביל פעילות גופנית אירובית – כהליכה מהירה לפחות 30 דקות ולפחות 5 פעמים בשבוע
5. הסיכון אם אכן קיים סוכר גבולי וסוכרת במשפחה להופעות סוכרת מסוג 2 – בעתיד קיים, אבל ניתן ב 66% למניעה על ידי דיאטה מתאימה ופעילות גופנית !
רפואה שלמה !
