שלום רב,
יש לי מספר שאלות לגבי לידה אצלכם לאישה עם סוכרת שמאוזנת עם אינסולין (לבמיר) משקל עובר תקין (חציון).
שאלותיי הן:
טרום לידה – האם נהוג אצלכם זירוז (השראת לידה)? אם כן באיזה שבוע ? אם אין אינדיקציה למצוקת עובר מאפשרים להגיע לשבוע 40 ++ ולהתפתחות תנאי לידה עצמיים ?
מהלך הלידה– האם יש חובת חיבור לעירוי אינסולין/גלוקוז ?
לאחר הלידה– האם מאפשרים לדחות את בדיקות הסוכר ליילוד עד להנקה ראשונה?
האם מאפשרים אפס הפרדה ?
אודה למענה או להפנות אותי לגורם המתאים, אני לא מבקשת ייעוץ רפואי פרטני אלא להבין את הגישה והנוהל הכללי הנהוג אצלכם ליולדת עם סוכרת המטופלת באינסולין.
תודה,
שלום,
באופן כוללני ניתן לומר שהשראת לידה במקרים של סוכרת הריונית המטופלת באינסולין נעשית בשבוע 39.
בלידה נעשה ניטור רציף של רמות הסוכר בדם. השימוש בגלוקוז/אינסולין תלוי בערכים המתקבלים במהלך המעקב.
מבחינת מעקב הסוכרים אצל היילוד – מציע להפנות את השאלה לרופאי היילודים.
ככלל במעייני הישועה תומכים בקשר מתמשך בין היולדת ליילוד לאחר הלידה, בתלות במצב היולדת והיילוד.
לאחר הלידה ניתן להעריך את מידת הצורך בהשגחה רפואית אחר היילוד.
שלום,
ערכי סוכר נמוכים אצל תינוקת בת 3 ימים שנולדה לאמא סוכרתית. מקבלת עירוי של גלוקזה יום אחד אבל הערכים נישארים נמוכים.
מה זה אומר וכיצד מטפלים?
לילודים לאם עם סוכרת יש סיכוי לפתח מצב של ערכי סוכר נמוכים בימים הראשונים לאחר הלידה. הסיכון נובע מחשיפה ברחם לערכי סוכר גבוהים כי הסוכר עובר בקלות את השיליה. העובר מגיב לעלייה זו בעלייה בהפרשת האינסולין על מנת לנסות לאזן את רמת הסוכר. לאחר הלידה עם התנתקותו מהאם רמות האינסולין נותרות גבוהות אך האספקה החיצונית יורדת באופן משמעותי ולכן אנו מקבלים ערכים נמוכים של סוכר. במצב זה חייבים לתת נוזלים כי ההנקה או ההאכלה מבקבוק אינה מספקת.
ככל שהסוכרת הייתה פחות מאוזנת יש סיכון לרמות אינסולין גבוהות יותר שלעיתים מחייבים מתן תרופות נוספות או סוכר בריכוזים גדולים יותר מהמקובל. מצב זה בדרך כלל חולף כעבור מספר ימים עד שבועות עם פינוי האינסולין העודף. יש מצבים נדירים שהגוף מאבד את יכולת הפיקוח על הפרשת האינסולין אך מצב זה אינו קשור לסוכרת אימהית אלא לפגם גנטי. כמובן שמצבים אלו מחייבים טיפול שונה וממושך.
