שלום רב,
אבא שלי חולה מורכב (סוכרת, לב ריאות ועוד). הוא מאושפז כשבוע בבית חולים לאחר שזיהום בקרסול הגיע עד לעצם. הרופאים הגיעו להחלטה שיש לכרות את כף הרגל (מתחת לברך). היום שאלו אותנו הרופאים האם הוא בר שיקום לאחר הניתוח (כלומר האם הוא ישתמש בפרוטזה). לאחר שענינו שלא (מתקשה בניידות בחודשים האחרונים ואף סיעודי), הרופא הסביר שינתחו אותו וכירתו את הרגל מעל הברך והסבירו שקיים סיכון שאם ישאירו את הגדם מתחת לברך- ייתכן וזה יזדהם וכנראה יוביל לניתוח נוסף.
אבא שלי חושש מכך ולא מעוניין שיורידו מהרגל כל כך הרבה (במיוחד שככל הנראה ישנן רקמות בריאות ברגל, חוץ מאשר הקרסול -שם, כאמור,הזיהום הגיע עד לעצם).
אודה לעזרה בנושא
בענין זה כל מקרה לגופו. כעיקרון רגל מזוהמת מהווה סיכון בריאותי ואם יש אינדיקציה לפי חוות דעת הרופאים המטפלים המומחים לנושא (אורטופדים, רופא פנימי ורופא כלי דם בדרך כלל ) אני ממליץ לקבל את חוות דעתם ולנהוג לפיה.
בהריון שבוע 27 לקראת לידה 10 בעז"ה עם סוכרת הריון בפעם הראשונה, ערכי הסוכר אחרי ארוחות עפ"י תפריט דיאטטי לרוב מאוזנים. הבעיה היא ערכי הסוכר בצום, בבוקר שלרוב נעים באזור ה-94. מבחינת רופאת הריון בסיכון שאצלה אני מטופלת עד ערך של 95 זה עדיין נחשב תקין. ממה שקראתי אני רואה שהדעות חלוקות, אשמח לשמוע גם את התייחסותך המקצועית האם זה עדיין תקין. תודה רבה
95 זה ערך הסף המקובל בצום
שלום,
ערכי סוכר נמוכים אצל תינוקת בת 3 ימים שנולדה לאמא סוכרתית. מקבלת עירוי של גלוקזה יום אחד אבל הערכים נישארים נמוכים.
מה זה אומר וכיצד מטפלים?
לילודים לאם עם סוכרת יש סיכוי לפתח מצב של ערכי סוכר נמוכים בימים הראשונים לאחר הלידה. הסיכון נובע מחשיפה ברחם לערכי סוכר גבוהים כי הסוכר עובר בקלות את השיליה. העובר מגיב לעלייה זו בעלייה בהפרשת האינסולין על מנת לנסות לאזן את רמת הסוכר. לאחר הלידה עם התנתקותו מהאם רמות האינסולין נותרות גבוהות אך האספקה החיצונית יורדת באופן משמעותי ולכן אנו מקבלים ערכים נמוכים של סוכר. במצב זה חייבים לתת נוזלים כי ההנקה או ההאכלה מבקבוק אינה מספקת.
ככל שהסוכרת הייתה פחות מאוזנת יש סיכון לרמות אינסולין גבוהות יותר שלעיתים מחייבים מתן תרופות נוספות או סוכר בריכוזים גדולים יותר מהמקובל. מצב זה בדרך כלל חולף כעבור מספר ימים עד שבועות עם פינוי האינסולין העודף. יש מצבים נדירים שהגוף מאבד את יכולת הפיקוח על הפרשת האינסולין אך מצב זה אינו קשור לסוכרת אימהית אלא לפגם גנטי. כמובן שמצבים אלו מחייבים טיפול שונה וממושך.
