שלום,
לילד שלי בן 17 יש קרע ב ACL הומלץ על ביצוע ניתוח מה עם גדילה אחרי זה?
האם צריך ניתוח לבצע דחוף או אפשר בעוד חצי שנה?
מה עם סיכונים ש לא עושים ניתוח מיידי?
האם אפשר בעזרת פיזיוטרפיה בינתיים לתפקד?
תודה
תודה על השאלה
בגיל 17 מדובר בילד לקראת סוף הצמיחה ואין בעיה של פגיעה בגדילה במקרה של ניתוח צולבת
לרוב קיימת גם פגיעה במניסקוס המתלווה לקרע בצולבת ואם זהו המקרה ניתן ומומלץ לבצע הן את הניתוח והן תפירה של המניסקוס.
נשמח להרחיב בנושא במסגרת מרפאותינו
טלפון זימון תורים: 03-5771188
בס"ד
שלום וברכה כבוד הרופא
הוספתי את המסמכים הרלווטים בתחתית המקרה
לפני חצי שנה נחבלתי ברגל וכתף שמאל…בברך עשו ניתוח חיבור פיקה בשיבא ובכתף בימים אלא מתכננים לחיבור גידים.
רציתי לשאול… האורתופד בקופת כללית כשראה את הmri אמר שהקרע מסיבי מדי ולא מאמין שירצו לנתח.
אך דר' פוגל משיבא גם ראה את הmri ובדק אותי ממליץ לניתוח אך רשם רשימת סיכונים גדולה לצידה. רופא השפחה אומר שאם ארצה לתקן את החיבור בכתף ..זה הדרך לעשות בניתוח.
מה כבודו ממליץ?
המקרה שלך אינו פשוט, מכיוון שאתה גבר צעיר יחסית עם פגיעה קשה בגידים בכתף. אינני יודע מהי רמת הפעילות והדרישות היומיומיות שלך, אם הנך עוסק בספורט כלשהו או רק יושב וקורא ספרים כל היום… זה משנה מאוד.
אינך חייב לעשות את הניתוח, ועליך לשקול היטב את צעדיך, כי אם הלכת לכיוון ניתוחי הרי שזה מחייב אותך לעבור את כל תהליך השיקום.
למרות הנתונים החסרים אני יכול לומר שעומדות בפניך אפשרויות של טיפול שמרני אל מול טיפול ניתוחי.
טיפול שמרני הווה אומר להשלים עם הנכות שלך ולעבוד על חיזוק של שרירים "חליפיים" בכתף. חלק מהתנועות תהיינה חסרות והכתף תהייה תמיד חלשה. לפעמים התוצאות משביעות רצון בעיקר אם אין לך הרבה דרישות מהכתף.
אם הנך אדם פעיל סביר שלא תוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת.
האפשרות שנייה היא ניתוחית. היה פשוט יותר לו היית מבוגר בעשר או עשרים שנה… הייתי מרגיש נוח יותר להציע לך פתרון ניתוחי מצויין עם שיקום לא ארוך במיוחד (ברוב המקרים) שהוא החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה (Reverse Total Shoulder Replacement).
אך אתה אדם צעיר. ולכן איני שש לכתוב בשורת ההצעות לניתוח "החלפת כתף" עבורך.
עם זאת הקרע שלך מסיבי! קשה ומאתגר. לכך קיימים היום פתרונות ביניים המביאים לתוצאות לא רעות, אם כי לא מושלמות. המטרה של הטיפולים הללו היא להפחית כאב ולשפר תפקוד. ד"ר פוגל יפה כתב את כל ההסברים של מה שהוא מתכנן לך בניתוח אם לא יצליח לתקן את הקרע. אני חושב שהוא סיכם זאת נאמנה לפי הספרות העדכנית במקצוע הכתף.
בוא לבדיקה אם תרצה, אל תמהר להחליט. כל החלטה שתיקח צריכה להתאים לאישיות שלך ולדרישות שלך, לכן רק אתה יכול להחליט בעניין.
בהצלחה
שלום רב
אני שלשה חודשים אחרי לידה, בלידה השמנתי מאוד. מאחרי הלידה יש לי כאבים בברך כל פעם שאני קמה ומתיישבת. כמו"כ יש לכאב בפרי האצבעות כשאני מקפלת אותם.
נבדקתי אצל אורתופד גם עשיתי צילום רנטגן וגם US והכל בסדר.
שאלתי איזה עוד כיוון כדאי לי לבדוק.
תודה
נשמע שכדאי לבדוק גם כיוון ראומטולוגי
יש לי כאב בכתף ימין כבר יותר משלוש שנים ולפעמים אני מרגישה דפיקות לב מהירות – מה זה ?
אמנם את מספרת לי פרטים מועטים בלבד לצורך אבחנה והמלצה על טיפול, אוכל לנסות ולהשיב:
הכאבים בכתף סיבות רבות להן.
קודם כל יש לשלול כאבים שמקורם מחוץ לכתף אך משליכים את הכאב עליה. לדוגמה בעיה בצוואר יכולה בהחלט להיות מורגשת בכתף דווקא. כמוכן לחץ על עצב לאורך עמוד השדרה בחלקו הגבוה בגב העליון יכול להקרין כאב דומה.
בעיה רפואית הנוצרת בלב, (ואצלך יש תחושה של דפיקות לב מהירות), גם היא יכולה להיות הסיבה לכך, למרות שאצלך מדובר בכתף ימין ולא בכתף שמאל וזה פחות נפוץ.
בעייה ריאתית עלולה להקרין כאב לכתף ואף להשפיע על הלב. הבעיות בכתף עצמן גם להן גורמים מגוונים כגון תסמונת ה"צביטה" בכתף, שינויים שחיקתיים או שינויים דלקתיים, ואפילו קרע של גידים בתוך מפרק הכתף.
אני מציע לך לגשת לרופא המשפחה לבצע בדיקות סביב הלב, הריאה, וצילומי עמוד שדרה צווארי וגבי. לאחר שנשללו בעיות אלו אני מציע לך להגיע לבדיקה במרפאתנו, כי אין תחליף לבדיקת הרופא עצמו.
הרופא יסתייע בצילומי הכתף הימנית ואולטרהסאונד שניתן לבצעם דרך רופא המשפחה גם כן. אנא דאגי לקבל את הדיסק הצרוב של בדיקות אלו של הכתף כדי שנוכל לבחון אותן בעצמנו במרפאה.
בברכת רפואה שלמה
