בס"ד
שלום וברכה כבוד הרופא
הוספתי את המסמכים הרלווטים בתחתית המקרה
לפני חצי שנה נחבלתי ברגל וכתף שמאל…בברך עשו ניתוח חיבור פיקה בשיבא ובכתף בימים אלא מתכננים לחיבור גידים.
רציתי לשאול… האורתופד בקופת כללית כשראה את הmri אמר שהקרע מסיבי מדי ולא מאמין שירצו לנתח.
אך דר' פוגל משיבא גם ראה את הmri ובדק אותי ממליץ לניתוח אך רשם רשימת סיכונים גדולה לצידה. רופא השפחה אומר שאם ארצה לתקן את החיבור בכתף ..זה הדרך לעשות בניתוח.
מה כבודו ממליץ?
המקרה שלך אינו פשוט, מכיוון שאתה גבר צעיר יחסית עם פגיעה קשה בגידים בכתף. אינני יודע מהי רמת הפעילות והדרישות היומיומיות שלך, אם הנך עוסק בספורט כלשהו או רק יושב וקורא ספרים כל היום… זה משנה מאוד.
אינך חייב לעשות את הניתוח, ועליך לשקול היטב את צעדיך, כי אם הלכת לכיוון ניתוחי הרי שזה מחייב אותך לעבור את כל תהליך השיקום.
למרות הנתונים החסרים אני יכול לומר שעומדות בפניך אפשרויות של טיפול שמרני אל מול טיפול ניתוחי.
טיפול שמרני הווה אומר להשלים עם הנכות שלך ולעבוד על חיזוק של שרירים "חליפיים" בכתף. חלק מהתנועות תהיינה חסרות והכתף תהייה תמיד חלשה. לפעמים התוצאות משביעות רצון בעיקר אם אין לך הרבה דרישות מהכתף.
אם הנך אדם פעיל סביר שלא תוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת.
האפשרות שנייה היא ניתוחית. היה פשוט יותר לו היית מבוגר בעשר או עשרים שנה… הייתי מרגיש נוח יותר להציע לך פתרון ניתוחי מצויין עם שיקום לא ארוך במיוחד (ברוב המקרים) שהוא החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה (Reverse Total Shoulder Replacement).
אך אתה אדם צעיר. ולכן איני שש לכתוב בשורת ההצעות לניתוח "החלפת כתף" עבורך.
עם זאת הקרע שלך מסיבי! קשה ומאתגר. לכך קיימים היום פתרונות ביניים המביאים לתוצאות לא רעות, אם כי לא מושלמות. המטרה של הטיפולים הללו היא להפחית כאב ולשפר תפקוד. ד"ר פוגל יפה כתב את כל ההסברים של מה שהוא מתכנן לך בניתוח אם לא יצליח לתקן את הקרע. אני חושב שהוא סיכם זאת נאמנה לפי הספרות העדכנית במקצוע הכתף.
בוא לבדיקה אם תרצה, אל תמהר להחליט. כל החלטה שתיקח צריכה להתאים לאישיות שלך ולדרישות שלך, לכן רק אתה יכול להחליט בעניין.
בהצלחה
שלום,
לפני שבועיים וחציהחלקתי האבחנה שבר בקרסול הלטרלי יציב .עשיתי ביקורת לאחר 10 ימים והשבר במצב יציב.
מה הצעד הבא האם יהיה אפשרי לעבור לדריכה או לסד?
שבר בפטישון הלטראלי גם אם הינו מוגדר כשבר יציב עדיין לרוב אסור לדריכה למשך כחודש וחצי
מומלץ המשך התניידות עם אביזרי עזר כגון קביים ומעקב אורטופד
נשמח לראותך במרפאותינו לצורך המשך מעקב
שלום רב!
יש לי שחיקת סחוס בברך וכאבים לאורך כל הרגל מזה חמישה חודשים,שמתי לב שהשוק נראה רזה יותר משמעותית מהרגל השניה ,האם זו תופעה מוכרת? אני מאד מודאגת. לטיפול בשחיקה סימתי השבוע את הזריקה השלישית בברך זריקות של כרבולת סינטטית . עדיין אני לא מרגישה הטבה. אשמח לתשובה.
בגלל שחיקת הסחוס בברך והכאבים ברגל, את משתמשת פחות ברגל הכואבת.
עקב השימוש המופחת ברגל, נוצר אט אט דלדול שרירים, והרגל רזה יותר.
מדובר בתופעה מוכרת, ואם לא תחול הטבה בעקבות הזריקות, רצוי לבוא לבדיקה עם צילומי רנטגן חדשים של הברכיים.
אני ממליצה לפנות לבדיקה אורתופדית חוזרת או נוספת.
שלום,
עשיתי בדיקת mri ואלו התוצאות:
סימני שבר ישן בקדמת האיסכיום השמאלי עם בצקת לשדית סביבה ואפוזיציה פרי-אוסטאלית קלה בלבד.
האדרה דלה לשדית בגדוליניום לאחר הזרקה תוך ורידית.
סיגנל לשד שאר העצמות תקין.
המסה השרירית והמישורים השומנים הודגמו ללא חריג.
במילים פשוטות מה זה אומר?
זה אומר שיש טנדינופטיה פעילה של גידי ההרמסטרינג
מומלץ להגיע אלי ליעוץ עם הדיסק של MRI
יתכן שיש מקום לטיפול אורטוקין של הגידיםן המעורבים
*יש לקבוע תור לפני הגעה למרפאה
א'-ה'
8:00-18:00
*יש לקבוע תור לפני הגעה למרפאה
ב', ה'
8:30-14:00