סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה)

שאלה

שלום, בעקבות אבחנה של סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה) נערך בירור לוודא שהמחלה אינה סיסטמית ובעקבות תלונתי על קוצר נשימה במאמץ וחולשה. התברר שבלי קשר למורפיאה יש לי דופק מהיר במאמץ קל (לאחר ירידה ועליה במדרגות מדד הרופא דופק של 190). במבחן מאמץ הדופק הגיע ל197 ולאחר התאוששות ירד ל124. בדיקות אקו לב, צילום חזה, אקג יצאו תקינות. בדיקות הדם תקינות. קרדיולוג המליץ על הליכה של 20 דקות פעמיים ביום, בהתחלה עזר קצת, בהמשך לא עזר. מה עוד ניתן לעשות? הבעיה משבשת את התפקוד בצורה חריפה ביותר (במיוחד כעת שאני בהריון בשבוע 10 והדופק הוא מעל 100 רוב הזמן גם במנוחה). כיום כשאני הולכת על מכשיר הליכה במהירות של 3 קמ"ש אני מגיעה לדופק של 140-150. במאמצים גדולים יותר (שאני משתדלת לא לעשות) כנראה שהדופק הרבה יותר גבוה.
iconDoctorRound
תשובה
לשואלת יש ככל הנראה בעיה בלב. דופק כל כך מהיר במנוחה ובמאמץ קל, באישה צעירה ,אינו תקין. הבדיקה הראשונה שיש לעשות היא בלוטת התריס. יתר פעילות של הבלוטה נפוצה בנשים צעירות . בדיקת דם פשוטה תיתן תשובה ברורה. אם בדיקת בלוטת התריס תקינה יש לפנות בדחיפות לקרדיולוג על מנת לבדוק את הלב  בא.ק.ג. ובאקוקרדיוגרם ולברר מה אופי המחלה. קיימים סוגים שונים של דלקות ומחלות אחרות של שריר הלב. אסור להניח למצב להמשך. הריון מהווה עומס על שריר הלב ובהמשך ההיריון יש סיכון לפתח אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב שיסכנו הן את העובר והן את האם. רפואה שלמה !

עוד שאלות בנושא

צהרים טובים אשתי הגיעה לפני חודש וחצי עם דופק 40 ועברה השתלת קוצב. במקביל ואולי בסמיכות זמנים, היא סובלת משיעול טורדני וקוצר נשימה בינוני. קשה לה במאמץ של מדרגות וכו׳. תופעה חדשה היות ובריאה וחזקה …חריג והופיע בחודשים האחרונים. היתה לה mg, ברמה נמוכה לפני שלש שנים והפסיקה טיפול. היום התברר ב אקו לב במאמץ, שהוקצב מפסיק לתפקד בדופק 110. נטפל בשבוע הבא במרפאת קוצבים. הבעיה בלב היא מעבר חשמל 2:1 בין העליה לחדר הימני. מחפשים קשר בין הבעיה בלב לשיעול.
iconDoctorRound
תשובת הצוות הרפואי
שלום רב, שיעול וקוצר נשימה יכולים להיות במקרים מסוימים קשורים למקור לבבי. קוצבים מתוכנתים לקצב בין סף תחתון לסף עליון. במקרה המתואר של אשתך נשמע שהסף העליון נקבע ל110. בדכ קובעים אותו מעט גבוה יותר 120-130. מומלץ לפנות למרפאת הקוצבים העוקבת אחר אשתך ולספר להם כל התסמינים ועל ההגבלה הנובעת מקביעת הסף בקצב של 110 פעימות לדקה. יש להגיע עם כל תוצאות בדיקות הלב שנעשו על מנת להעריך האם הקיצוב גורם לירידה בתפקוד הלב.

שלום,

האם כדאי להתחבר להולטר לב,אם עברתי קוצר נשימה חולף באשפוז ללא הסבר?

והאם נטילת פלביס ואספירין בנפרד עדיפה בגלל הקטנת הסיכוי לדימום בקיבה ובמוח?

והאם ההפרדה עלולה להקטין יעילות דילול הדם שלהם?
תודה
שבוע טוב

iconDoctorRound
תשובת הצוות הרפואי

הולטר היא בדיקה של קצב הלב במשך 24 שעות. תיאורטית אי אפשר להביע דעה בדבר הצורך בבדיקה. רופא המטפל בחולה הוא היחיד היכול להחליט אם בדיקת הדופק בהולטר תתרום ליכולתו לטפל בחולה שלו.
ככלל רצוי מאד שלא ליטול פלוויקס ואספירין . לאחר צנתור כלילי מקובל לתת את שתי התרופות לתקופה קצרה ולאחר מכן להותיר אחת מהן,

אם חולה נוטל את שתיהן אין כל חשיבות אן הן נלקחות יחד או בשעות שונות.

שתי התרופות פועלות למעלה מ 24 שעות . עדיף ,בעיני ,ליטול את שתיהן לאחר ארוחת הערב.

שלום, אני כבן 40. בשנה האחרונה אני סובל מעריצות שונות באיזור החזה והלב . אני מקבל מין הרגשה של עקיצה או גירוד באיזור וזה מאוד מציק.הלכתי גם לא.ק.ג וגם לצילום חזה ומאמץ ואמרו שהכל תקין אז למה יש והאם יש לי ממה לדאוג?יש עוד איזור או משהו שיכול לעשות לי את ההרגשה הזו? יש לי בעיית עצב בראש שגורמת לי לניוון שרירים ברגליים. הולך בצליעה תודה
iconDoctorRound
תשובת הצוות הרפואי
ההרגשות שאתה מרגיש אינן קשורות למחלה של הלב או בית החזה .אנשים שחשים כך דואגים שאולי זה בא מהלב אבל הבדיקות שבצעת היו תקינות ולכן אפשר להפסיק לדאוג ויתכן שההרגשה תעלם. בקשר לרגל ולהליכה לא ניתן לייעץ לך כי אין פרטים רפואיים על "העצב בראש שגורם לניוון שרירים ברגליים " לבריאות
סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה)

*יש לקבוע תור לפני הגעה למרפאה

ימי פעילות

א'-ה'

שעות פעילות

8:00-18:00

סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה)

*יש לקבוע תור לפני הגעה למרפאה

ימי פעילות

ב', ה'

שעות פעילות

8:30-14:00

חיפוש מחלקה או רופא