שלום,
אני סובלת כבר 4 ימים מאוזן סתומה, יש לציין שאני מצוננת כבר שבועיים לפחות, פניתי לרופא משפחה ואמר שזה סתום בגלל הצינון, נתן תרופה לצינון, אך האוזן לא נפתחת למרות שיש גם זמנים ביום שהאף לא סתום, אשמח לעצה מה לעשות.
שלום
בתקופת החורף יש גודש אף בעיקר גודש בצינור בין האף לאוזן.
במרפאת אאג יש הרבה פציינטים שמתלוננים על אוזן או אוזניים סתומות כמו שמרגישים למשל בנסיעה לכיוון ים המלח או בזמן הנחיתה של מטוס.
ברוב המקרים בדיקת האוזניים תקינה ולפעמים יש נוזלים באוזניים למרות שמרגישים אף פתוח.
צריך לפתוח את הצינור כדי לאוורר את האוזניים ע"י תרופות וספריי לאף, או לסגור את האף ולהוציא אוויר דרך אוזניים פעולה שלפעמים קצת תכאב.
למעשה, גם ללא טיפול המצב ישתפר, זה רק לא נעים ומעצבן! אם יש נוזלים באוזניים אפשר לבצע ניקוי עור התוף ע"י לייזר כדי להוציא את הנוזלים ולאוורר את האוזניים.
בברכה
דר פרנסין פרטוש
שלום,
בתי בת שש וחצי ועדיין מרטיבה בזמן השינה. המצב מבייש אותה מאוד , בעיקר כשאנחנו ישנים מחוץ לבית. אני חוששת שזה גורם לה לחוסר בטחון עצמי . המצב מתסכל מאוד אותה ואותנו ההורים. מה עלינו לעשות ? לאיזה גורמים עלינו לפנות?
במקרים של הרטבה לילית ראשונית ללא תסמינים נוספים מומלץ לטפל לאחר גיל 5 וזאת בשל הבעיה הרגשית שעלולה להתפתח.
כפי שציינה השואלת במידה ורופא הילדים מטפל בבעיות אלו ניתן לפנות אליו לטיפול,ישנם מספר מרפאות המטפלות בבעיית הרטבה לילית – יש לבצע בירור ראשוני מקיף ואז להתאים את הטיפול המומלץ שיכול להיות טיפול בפעמונית או טיפול תרופתי.
בחלק מקופות החולים מציעים שירות זה במסגרת הביטוח המשלים או שנותנים החזר חד פעמי לטיפול שניתן במסגרת מרפאות שאינם שייכות לקופה.
בבית חולים שניידר קיימת מרפאה לטיפול בהרטבה לילית – הטיפול במרפאה זו כרוך בתשלום.
בהצלחה
מה מומלץ לאכול בהריון? מאילו מזונות יש להימנע ?מהי תוספת המשקל הרצויה ואילו תוספי תזונה כדאי ליטול?
תקופת ההריון היא תקופה מיוחדת מאוד בחיי האישה. זו היא התחלה חדשה במעגל החיים. במהלך ההריון ניזון העובר המתפתח מדמה של אמו המעשיר אותו, דרך השלייה, בחומרי בניין חיוניים הדרושים לתהליך גדילתו. מכאן ניתן להבין מדוע חיוני כל כך שתזונת האם תהיה איכותית בכדי לספק לעובר המתפתח את כל אותם החומרים להם הוא זקוק, תוך מניעת התדלדלות אותם החומרים בגופה שלה, דבר שעלול לפגוע גם בעובר.
בנוסף להתייחסות אל הרחם כאל מקלט שמגן על העובר ומזין אותו, הרחם מהווה את הסביבה הראשונה אליה נחשף העובר, וממנה הוא לומד על ההישרדות בעולם. איננו זוכרים דבר מתקופת השהות ברחם, אך גופנו זוכר היטב: ככל הנראה הסביבה ברחם משפיעה מאוד על המצב הבריאותי שלנו בעתיד. ההבנה הגדלה והולכת על הקשר הזה הולידה תחום מחקרי חדש המנסה להבין את המקור העוברי למחלות בבגרות.
במחקרים שנעשו בתחום זה נמצא קשר בין מצבים או מחלות בבגרות, לבריאות או לתזונה לקויה של האם במהלך ההריון.
מהי התיאוריה ?
על פי התיאוריה של פרופ' ברקר, העובר המתפתח אוסף רמזים מהרחם על העולם אליו יוולד. למשל, אם העובר מקבל תזונה מוגבלת (במצבים של רעב או בדיאטה חסרה של האם), תאי גופו ינצלו טוב יותר את הרכיבים התזונתיים שהם מקבלים ותכונה זו תישאר מוטבעת בהם. כתוצאה מכך, הגוף ינצל היטב ויאחסן ביעילות את השומן שהוא מקבל מהמזון, התאמה שתעזור לתינוק לשרוד בתנאי הרעב הקשים שבחוץ. אולם, בסביבה כמו שלנו, בה יש אוכל עתיר שומן וסוכר בשפע, הנטייה לאגור שומן, שהייתה כל כך חיונית ברחם, מציבה את הילד בסיכון מוגבר להשמנה.
מה עם ילדים לאמהות עם עודף משקל?
נשים בעלות עודף משקל משמעותי נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת הריונית. הן מעבירות כמויות גבוהות יותר של סוכר לעוברים שלהן. עודף הסוכר גורם לעובר להפריש יותר אינסולין כדי להכניס סוכר לתוך התאים. התוצאה המיידית היא לידת תינוקות במשקל גבוה ועלייה בסיכון למומים. אותם תינוקות, בטווח הרחוק יותר, יגדלו עם סיכון מוגבר להיות מבוגרים שמנים. הנשים שבין אותם מבוגרים נמצאות בסיכון מוגבר לפתח בעצמן סוכרת הריונית.
כולם מסכימים לתיאוריה הזאת?
כמו כל תיאוריה, גם זו מעוררת מחלוקת. המתנגדים טוענים כי העובר הוא "פרזיט מושלם", הלוקח את כל מה שהוא צריך מהאם בלי קשר למצבה התזונתי. ברור שאי אפשר להאשים רק את האמהות בכל תחלואי העולם המערבי, אך אין ספק שגם הנשים וגם ילדיהן ייהנו מבריאות אופטימלית אם ישמרו על תזונה בריאה בהמהלך החיים בכלל ובתקופת ההריון בפרט.
צריך לאכול יותר בזמן ההריון?
כל אישה בהריון זקוקה לתוספת קלוריות כדי להשיג עלייה מתאימה במשקל. העלייה במשקל במהלך ההריון נובעת מגדילת העובר, השליה ומי השפיר; מעלייה ברקמות האם כמו הרחם, הדם והנוזל הבין תאי, וכן מעלייה ברקמת השומן.
כמה באמת צריך לעלות במשקל?
התשובה לכך תלויה במשקל האישה טרם נכנסה להריון ובגובה שלה.
ולצורך כך יש לחשב את "אינדקס מסת גוף" או – BMI .
החישוב כולל את משקל האישה טרם הכניסה להריון חלקי הגובה במטרים בריבוע.
לדוגמה, לאישה שגובהה 1.64 מ` ומשקלה לפני ההריון 58 ק"ג אינדקס מסת הגוף הוא 21.56.
עכשיו הציבו את אותו המספר בנתונים הבאים:
אם ה BMI שלך הוא 19.8 ומטה (תת-משקל), מומלץ לעלות 12.5-18 ק"ג
אם ה BMI שלך הוא 19.8-25 (משקל תקין), מומלץ לעלות 11.5-16 ק"ג
אם ה BMI שלך הוא 25-29.9 (עודף משקל) מומלץ לעלות 7-11.5 ק"ג
ואם ה BMI שלך הוא 30 ומעלה (השמנה) מומלץ לעלות 5-9 ק"ג
העלייה המומלצת במשקל לאותה האישה היא של 11.5-16 ק"ג במשקל.
ההמלצה כיום היא תוספת של כ- 300 קלוריות יומיות לאישה בהריון. לכאורה מדובר בתוספת קטנה של קלוריות, אבל היא מספיקה כדי להבטיח את תוספת האנרגיה הנחוצה לתמיכה בהריון. יש אמהות שמתפתות "לאכול בשביל שניים" או להכפיל את הכמויות שהן אוכלות בדרך כלל. התוצאה ברב המקרים היא עלייה עודפת במשקל שנשארת זמן רב לאחר הלידה.
אז מה הכוונה באכילה בריאה בהריון?
הדרישה של הגוף לרוב הויטמינים והמינרלים עולה במהלך ההריון, אך התוספת הקלורית הדרושה קטנה יחסית, מה שמחייב לבחור במזונות מזינים כדי להבטיח צריכה מספקת של ויטמינים ומינרלים מבלי לאכול יותר מדי קלוריות.
2. סידן
מדוע הוא חשוב: חיוני לבניית עצמות העובר והתינוק ולשמירה על צפיפות העצם של האם.
קצובה מומלצת בהריון: 1,000 מיליגרם ביום.
מה כדאי לאכול: מוצרי חלב, סרדינים משומרים (שנאכלים עם העצמות), תאנים, שעועית צהובה וירוקה, סלרי וכרוב.
3. חומצות שומן אומגה
מדוע הן חשובות: חיוניות להתפתחות המוח והראייה של העובר. הגוף לא מסוגל לייצר אותן בעצמו, והמזון הוא המקור היחיד להן.
קצובה מומלצת בהריון: מומלץ לצרוך שתי מנות ( עד 340 גרם) דג בשבוע ומזונות מהצומח שעשירים באומגה 3.
מה כדאי לאכול: דגים כמו סול, סלמון, הליבוט, בקלה, טונה וסרדינים, שמן קנולה, אגוזי מלך, זרעי פשתן טחונים וירקות ירוקים עליים.
4. ברזל
מדוע הוא חשוב: חיוני לאספקת חמצן תקינה לגוף האם והעובר ולהתפתחות מוח העובר.
קצובה מומלצת בהריון: 27 מיליגרם ביום. לפי הנחיות משרד הבריאות מומלץ לכל אשה בהריון ליטול תוסף ברזל מהשליש השני של ההריון.
מה כדאי לאכול: בשרים (בקר, הודו ועוף), דגני בוקר מועשרים, לחמים מועשרים, קטניות (שעועית, גרגרי חומוס ועוד), זרעי דלעת ועוד.
במזונות עשירים בברזל מהצומח חיוני לשלב במנה או בארוחה מאכל עשיר בוויטמין C לשיפור ספיגת הברזל.
5. אבץ
מדוע הוא חשוב: נחוץ לחלוקה תקינה של תאים ולפעילות המערכת החיסונית.
קצובה מומלצת בהריון: 11 מיליגרם ביום.
מה כדאי לאכול: בשרים (בקר, הודו ועוף), דגים, מוצרי חלב, אגוזים וזרעים, דגנים מלאים (חיטה מלאה, שיבולת שועל) וקטניות.
6. ויטמין C
מדוע הוא חשוב: נחוץ ליצירה תקינה של חלבון הקולגן (חומר שמהווה "דבק" בין התאים), להגברת ספיגת ברזל מהמזון לדם ולהגברת יכולת המערכת החיסונית של האם.
קצובה מומלצת בהריון: 85 מיליגרם ביום.
מה כדאי לאכול: פלפל (במיוחד אדום), עגבנייה, קיווי, פירות הדר, גויאבה ומלון.
אילו מזונות כדאי להפחית בתקופת ההריון?
קפאין
שתייה מופרזת של משקאות המכילים קפאין מקושרת במספר מחקרים לירידת מים מוקדמת וללידת תינוקות במשקל לידה נמוך. קפאין במינון גבוה, עשוי לגרום להאצה בדופק האם והעובר, לערנות ממושכת ולהשתנה מרובה, העלולה להוביל לאיבוד נוזלים ומלחים חיוניים לאם ולעובר.
ההמלצות המעודכנות עומדות על צריכה של עד 300 מ"ג ליום, שלא הראתה השפעה ולא מסכנת את העובר.
אלכוהול
נספג במהירות לדם, עובר את השלייה ומגיע לעובר.
אלכוהול משפיע על העובר גם בשלבי ההריון ההתחלתיים, כשלפעמים האישה עדיין אינה יודעת שהיא בהריון.
לא ידוע מהי כמות האלכוהול המינימאלית הבטוחה, וחשיפה לאלכוהול יכולה לגרום למגוון פגיעות בעובר. לפיכך, ארגון הבריאות העולמי ממליץ כי בהעדר הוכחות אחרות, כדאי לכל אישה הרה להימנע משתיית אלכוהול במהלך כל הריונה.
ממתיקים מלאכותיים
הממתיק סכרין עובר את השליה ומגיע לעובר לכן אינו מומלץ לצריכה בזמן ההריון.
בנוגע לממתיקים המלאכותיים האחרים- במחקרים שנערכו על בעלי חיים לא נמצא נזק מצריכת ממתיקים מלאכותיים בהריון . לכן הם נחשבים לבטוחים לשימוש ע"י רשויות בריאות עולמיות כל עוד צורכים אותם בכמות מתונה. אך כאמור קיימת גם דעה שבתקופה קריטית ורגישה כל כך כמו הריון, עדיף, ליתר ביטחון, לצמצם למינימום את צריכת הממתיקים המלאכותיים, כיוון שרוב העדויות מגיעות ממחקרים שנערכו רק על בעלי חיים.
שלום,
בעלי אובחן בתסמונת חיץ הנקבים היורד, בנוסף לבעיית אניזמוס קלה. ניסה טיפולי ביופידבק ולאחר 3 טיפולים החליט שהטיפול לא עוזר. כרגע קשה לו עם היציאות, וסובל מכאבי בטן בעקבות זאת, וקשיי ריכוז.
האם יש דרכי טיפול אחרות?
במענה לשאלה לגבי בעלה של הגב' חשוב לראות את מכלול הבדיקות שנעשו ומומלץ שיגיע למרפאה הפרוקטולוגית במעייני הישועה עם הבדיקות יתכן והגורמים לתלונותיו הם על רקע צניחת רירית החלחולת.
מאחר ולא רצוי להמליץ על טיפול ללא בדיקה אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום.
רפואה שלמה.
שלום וברכה,
אני נתקלת פעמים לא מועטות בעצירות ממושכת, אפילו כמה ימים, משתדלת לשתות הרבה מים וללא פתרון… מה ניתן לעשות להקל ו/או למנוע בעיות כאלו?
תודה
בהתיחס לשאלתך אני ממליץ להתייעץ עם דיאטנית יתכן ואינך אוכלת מספיק תאית כלומר ירקות ופרות חיים
מאידך ניתן גם להתיעץ ולקבוע תור לרופא גסטרואנטרולוג ולקבוע תור לרופא גסטרואנטרולוג מומחה בתחום במרפאה במעיני הישועה.
רפואה שלמה.
שלום,
הנני סובלת מעצירות כרונית מזה כשנתיים כבר ניסתי הכול וכרגע אני מכורה למשלשלים בעיקר חוקנים עכשיו אני גם מחדירה דרך פי הטבעת מים כדי להקל על היציאות רציתי לשאול מה לעשות ? והאם לתהליך זה יש תופעות לוואי? כי התחילה לי נשירת שיער ורציתי לדעת האם זה בגלל זה .
די מיואשת אשמח לתשובה במהרה
קראתי בעיון את תלונותיך לגבי פעולת מעיים, תחילה, חבל שלא התייעצת עם רופא או דיאטנית לגבי העצירות וחבל שאת משתמשת במשלשלים.
הם מדכאים את פעולת המעיים הנורמלית ולזה הוספת חוקנים, אינני יודע את גילך אולם אף פעם לא מאוחר להתייעץ עם רופא מומחה שמתמצא בבעיות כאלה.
יתכן שהעצירות קשורה בגורמים הקשורים למערכת העיכול וניתן לפתור אותם.
אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום במרפאה במעיני הישועה.
רפואה שלמה.
שאלה :
שלום,
לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח לניקוז אבצס שגדל סמוך לפי הטבעת.
הפצע עדיין לא החלים ואני ממש סובלת ממנו, הוא מדמם כמעט אחרי כל יציאה וניגוב, לפעמים מפריש מוגלה ויש לו ריח לא טוב.
אבקש בכל לשון של בקשה שתמליצו לי על טיפול בפצע ללא בדיקה ע"י רופא.
אם מדובר על משחה אנטיביוטית או כל טיפול אחר אוכל לבקש מהרופאה שלי מרשם. תודה !
שלום ,
מורסה ליד פי הטבעת היא ,קרוב לוודאי, מורסה פילונידלית. זהו שקע טבעי באזור במזדהם לעיתים ואז קשה מאד לרפא את הזיהום.
הטיפול הנכון הוא ניתוח חוזר ,יסודי שבמהלכו תוסר כל הרקמה הדלקתית.
ללא ניתוח המקום יפריש באופן כרוני.
בינתיים ,האמצעים היעילים לצמצם את ההפרשה והריח הרע הם אמבטיות ישיבה עם סבון אנטיספטי, שימוש בפד למקום על מנת שיספוג כל הפרשה, וכן החדרת נקז מגזה לפתח כדי לאפשר יציאה של התוכן המוגלתי.
רפואה שלמה,
שלום,
בת 39 וחצי סובלת מזה מספר חודשים מכאבים בפי הטבעת וקשיי התרוקנות וכאבי בטן בטבור מקרין לגב פניתי כבר למספר רופאים בנושא פעם אומרים לי שזה פיסורה חלק אמרו לא פיסורה נתנו לי משחות למרוח אבל העניין שכל פעם זה מתרפא ואחר כך חוזר במקום אחר.
פצע בפי הטבעת נפוח כואב צורב ללא טיפול ומריחה של משחה כמו שיש לי אז זה כאבי תופת וקושי בהתרוקנות.
לפני מספר חודשים אף היו ימים שהיה לי עצירות כרונית קשה מאוד ששום משלשל לא עזר רק סוג מסויים שנותנים כהכנה לקולונוסקופיה.
פניתי לרופא גסטרו ושוב יפנו אותי לפרוקטולוג עקב הפצע בפי הטבעת והכאבים הנילוים.
בנוסף עלי לציין שלפני מספר שנים אובחנתי שיש לי תסמונת המעי הרגיז הכל התחיל מאז שכרתו לי חצי בלוטת תריס עקב גוש שבסוף היה שפיר לפני 14 שנה
הבעיה מאוד מפריעה לי כואבת ואני פשוט לא יודעת מה לעשות אשמח לקבל חוות דעת
כתשובה לשאלתך וכפי שאתה מתאר את הרגשתך מדובר כנראה בפיסורה קרע בפי הטבעת אולם ומאחר ולא רצוי להמליץ על טיפול ללא בדיקה אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום.
רפואה שלמה.
כשאני נכנס לשירותים לעשות צרכים גדולים, אני מרגיש כאב נורא חזק בישבן-בפי הטבעת. שמתי לב שיש לי שם מן פצע כזאת שצמח שם ואני משער שאולי זה מקור הכאבים.
אלה פשוט כאבי תופת עד שאני לא יכול ללכת או לשבת על הישבן כמו שצריך.
שאלתי היא מזה? ואיך אני מטפל בזה?
כתשובה לשאלתך וכפי שאתה מתאר את הרגשתך מדובר כנראה בפיסורה קרע בפי הטבעת אולם ומאחר ולא רצוי להמליץ על טיפול ללא בדיקה אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום.
רפואה שלמה.
שלום,
אני סובלת מטחורים, לא מזמן הייתי אצל פרוקטולוג והוא נתן לי משחה למרוח טיפה פנימה בפי הטבעת. מאוד קשה לי להכניס את האצבע לפי הטבעת כדי למרוח את המשחה, וכואב לי בישבן ובאזור פי הטבעת. מה לעשות?
התייחס לתלונות כנראה שמדובר בפיסורה ולכן הרופא הבודק נתן משחה nifedipine אין צורך להחדירה לתוך פי הטבעת מספיק למרוח סביב פי הטבעת 4 פעמים ביום.
באם המשחה לא עוזרת לאחר שימוש של 6 או 7 ימים, יתכן ויש לעבור ניתוח קל. אולם חשוב ביותר לאבחן נכון על ידי רופא מומחה בתחום.
אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום במרפאה במיעיני הישועה.
רפואה שלמה.
שלום,
לפני מספר שנים אבי עבר ניתוח מקל אשר בגללו נוצר חסימת מעיים, פתחו לו את הבטן לאחר שנה-שנתיים נוצר בקע עבר שוב ניתוח בקע ולאחר מספר שנים שוב חזר הבקע. במהלך החצי שנה ביקרנו מספר פעמיים בבתי חולים , פעם חובר לזונדה יום וכיום שוב אחרי כאבי בטן עזים חשש לדלקת בנעי.
אבי בנאדם גבוה בעל כרס.
מה הפיתרון? דיאטה? תזונה? ספורט?
מה אפשר לעשות בכדי לא להגיע לעיתים לבית חולים?
לפי המתואר, מאחר ועבר ניתוח בחלל הבטן וכמה ניתוחי הרניה מדובר בהתדבקויות בחלל הבטן.
מומלץ להמנע מאוכל עשיר סיבים כמו ירקות ירוקים ופירות, התאית חוסמת את המעי וגורמת לחסימות מעיים, ניתוחים לא תמיד פותרים את הבעיה
אני ממליץ לקבוע תור לרופא ולהיבדק אצל רופא מומחה בתחום.
רפואה שלמה.
אני בת 54, כל חיי הייתי רזה ובמשקל תקין ללא צורך בדיאטות מיוחדות, במהלך השנה האחרונה, עליתי כ6 ק"ג שמכבידים עלי מאוד ואיני מצליחה להרזות, רופא המשפחה טוען שזה בגלל גיל המעבר ושלח אותי לדיאטנית. מדוע השמנתי ואיך אני יכולה לעצור את העלייה במשקל?
תשובה:
גיל המעבר אצל נשים (נקרא גם מנופאוזה או גיל הבלות) היא התקופה בחיי אישה בה נפסק המחזור החודשי. עלייה במשקל הינה תופעה שכיחה בקרב נשים בגיל זה. עלייה זו נובעת משינויים הורמונלים והן שינוים אנרגטיים שחלים באותה תקופה.
שינויים ברמתם של הורמונים המשפיעים על מרכז הרעב והשובע במח, עשויים לגרום לתחושת רעב מוגברת ובעקבות כך לצריכה מוגברת של מזון עתיר בקלוריות.
במקביל ישנה ירידה בחילוף חומרים הנובעת מכך שככל שמתבגרים חלה ירידה בכמות החלבונים בגוף, ובמקביל פוחתת מסת השרירים ועולה מסת השומן, כל אלה מובילים לחילוף חומרים איטי יותר מבעבר. הגוף זקוק לפחות קלוריות לתפקודו וחלה ירידה ביכולת להפוך את הקלוריות מהמזון לאנרגיה זמינה. עודף הקלוריות מצטבר כשומן ברקמות השומן. מצב זה, שבו מצד אחד עולה צריכת המזון ומאידך חלה ירידה בדרישה האנרגטית של הגוף, מביא לעליה במשקל.
כמו כן בעקבות שינויים הורמונלים, גיל זה מאופיין בשכיחות רבה יותר בירידה בתפקוד בלוטת התריס בקרב נשים, סיבה נוספת הגורמת להאטת קצב חילוף החומרים והשמנה.
ההמלצות הן ירידה במשקל בצורה איטית והדרגתית דרך אימוץ תפריט מסודר המפחית את צריכת הקלוריות ומכיל את כל אבות המזון: פחמימות בהרכב של 50% מהתפריט, חלבונים ושומנים.רצוי לצרוך פחמימות מורכבות ומלאות כגון לחם מלא ואורז מלא הנותנות תחושת שובע לאורך זמן וכן להרבות באכילת ירקות.
חובה לשלב פעילות גופנית בגיל זה, כדי לעזור לגוף לזרז חילוף חומרים ולהגביר את קצב הירידה במשקל וכן כדי לשמור על בריאות כללית: שמירה על מסת העצם, שמירה על שיווי משקל, גמישות המפרקים ושיפור מצב הרוח.
ארוחת בוקר
יוגורט 1.5%
פרי
ארוחת צהריים
6 כפות אורז מלא/ קוסקוס מלא/ כוסמת/ פסטה מלאה
100 גרם חזה עוף/ דג/ פרגית
ירקות מאודים או 2 פרוסות לחם מלא עם 2 פרוסות פסטרמה דלת שומן
סלט ירקות
ארוחת ביניים 16:00
5 אגוזים ופרי או פרוסת לחם קל עם כפית חלבה/ריבה
ארוחת ערב 20:00
2 פרוסות לחם מלא עם כף טחינה/ 3 כפות גבינה 5%/ פרוסת גבינה צהובה לייט
ביצה/ 2 סרדינים/ חצי קופסא טונה
סלט ירקות
ארוחת לילה
יוגורט 1.5% או שלגון גלידיאט
שתיה
חובה 10 כוסות מים או תה צמחים ללא סוכר
שלום רב,
רציתי להתייעץ לגבי בעלי, איזה ניתוח אתם ממליצים שרוול קיבה או מעקף קיבה ומה ההבדלים בינהם?
תודה רבה.
שלום,
המונח הפופולרי 'קיצור קיבה' אינו מדוייק בשפה הרפואית. הכוונה ל'ניתוח טבעת', כחלק ממכלול ניתוחים שמגבילים את נפח הקיבה.
לעומתו, 'ניתוח מעקף קיבה' נחשב לניתוח שמשלב הגבלת נפח הקיבה יחד עם הקטנת יכולת ספיגתה. בניתוח זה מחברים לולאה מהמעי הדק לחלקה העליון של הקיבה, ועל ידי כך מקטינים את הקיבולת שלה ואת יכולת ספיגת המזון.
ניתוח 'שרוול קיבה' נחשב לניתוח המשלב יחד עם הקטנת הקיבה גם אלמנטים אנדוקריניים, הקטנה בהפרשת הורמון הגרלין, האחראי לתחושת הרעב. בניתוח זה מבוצעת כריתה של כל העקומה הגדולה של הקיבה, ויצירת שרוול עקיף, היוצר הקטנה של נפח הקיבה.
עבור אנשים שה BMI-שלהם הוא מעל ל-50, מוצעים כיום גם ניתוחים מורכבים ומסובכים יותר,
שמקצרים את הקיבה לגודל של 555 סמ"ק, ועוקפים חלק נרחב במעי הדק, מה שמביא לתת ספיגה
קיצונית של המזון .
אני מציע לכם לקבוע תור לועדה הבריאטרית להתייעצות אודות הניתוח המתאים לבעלך.
בהצלחה !
אני בת 28, לפני שנתיים עברתי ניתוח לקיצור קיבה, הניתוח הצליח והתוצאות משביעות רצון, השאלה שלי כיצד מסתדרים עם הריון עתידי? האם אפשר לאכול הכל, והאם יש השפעה על תזונת התינוק ?
תודה רבה.
שלום,
לשאלתך, לאחר ניתוח מעקף קיבה חשוב לבדוק רמות ברזל, חומצה, פולית, ויטמין 12B וסידן לאחר מעקף תרסריון חשוב לבצע בדיקת חלבונים בדם ורמות ADEK ויטמינים מסיסי שומן.
בהצלחה !
אני בשנות העשרים לחיי, מדי פעם בפרט כשאני יוצא מהרכב לאחר נהיגה וסוגר את דלת המכונית, אני מקבל מין זרם חשמלי לכמה שניות, במקרה ואני נוגע במשהו אחר, החשמל עובר גם לשם. מה זה בדיוק ואיך ניתן למנוע את זה ?
תודה מראש.
שלום ,
זו תופעה מוכרת עקב "חשמל סטטי" .הגוף שלנו הוא מוליך חשמל גרוע אך כאשר העור יבש קיים לעיתים מתח חשמלי העור המתפרק במגע עם מוליך טוב כמו מתכת ואז נוצר לחלקיק שנייה זרם חשמלי .
התופעה אינה מסוכנת. אפשר למנוע אותה ע"י מריחת הידיים בקרם או על ידי חיכוך הידיים זו בזו לפני היציאה מהמכונית.
שלום,
אני סובלת מ חיידק בשתן ודלקות בשתן בדרך כלל החיידק הוא קולי ומקבלת זינט.
האם רופא למחלות זיהומיות מטפל במחלות בדרכי השתן. רופאת המשפחה טוענת שאינה יכולה לטפל בי יותר מאחר ואני לוקחת הרבה מידי אנטיביוטיקה. ואין טעם לעשות יותר תרבית שתן גם לא הפעם. אז איך יוצאים מזה. מי אמור לטפל במחלה זו אורולוג או רופא לזיהומים ?
תודה.
גם אורולוג וגם רופא למחלות זיהומיות
שלום רב!
מתחילת השבוע (אולי משבוע שעבר,אז לא בדקתי) חום גוף שלי נע בין 35.1 ל35.8. חום גוף רגיל אצלי הוא קלאסי 36.6 .
רציתי לשאול איך לעלות את חום הגוף. אין לי אפשרות לפנות לרופא שכן אני נקרע בין אשתי המאושפזת ברמב"ם, תינוקת, דירה וכולל ואין לי רגע פנוי.
אודה מאוד על תשובתכם !
נ.ב.
מצונן – נוטל דקסמול קולד
מעשן
חום הגוף התקין נע בין 35 ל37 מעלות צלסיוס. לעיתים ,כאשר האדם עייף חום הגוף יורד במקצת. זה איננו סימן למחלה ואין סיבה לדאגה.
השואל כותב כי הוא נוטל אקמול (פרצטאמול),תרופה זו מורידה את חום הגוף ויתכן שהיא הסיבה לירידה. בכל מקרה אין צורך בבדיקות מיוחדות.
שלום,
שמעתי שישנו חיידק אלים שיכול להתרבות במכשיר האדים, מנגד, הרופא המליץ לי מאוד לשים אותו בחדרו של בני המשתעל. הייתי שמחה לשמוע האם יש חיידקים במכשיר אדים ומהם כללי הזהירות ההגיינית בשימוש בו?
אכן יתכן זיהום של מכשיר אדים על ידי חיידקים. המכשיר צריך להיות נקי. אם לא היה בשימוש קודם אל חולה אחר אלא נקנה כחדש, אין סיכון לזיהום.
אם הועבר מחולה אחר ,חייבים לנקותו היטב בחומר אנטיספטי. יש להראות את המכשיר לאחות במרפאה שתדע כיצד לנקותו.
כאמור במכשיר חדש, אין בעיה.
שלום.
אני בן 67, ולפני כ- 4 שנים עברתי ניתוח מעקפים ומאז בולעה מידי יום כדורים . אולי ללא קשר לתיאור למעלה ואולי כן, מזה מספר חודשים התחלתי להריח ולטעות ריחות וטעמים לא נעימים של כנראה עובש ושל בגדים סינטטיים, רוק שמנוני, וליחה בגרון. בעיקר בשעות הערב ובלכתי לישון. לפני כשבועיים היה לי גם גודש באף, ולליחה התלוו סימני דם, קבלתי אנטיביוטיקה והנזלת חלפה, אך הריחות היובש והליחה בגרון מלווים אותי עדיין מידי ערב . האם יש לכם תשובה לתופעה שתיארתי ? תודה מראש.
ריחות וטעמים של רקבון וכדו' מחשידים לזיהום שלא נגמר באיזור הלוע והאף. ממליץ לפנות לרופא אא"ג לבדיקה.
יש לקבוע תור לרופא אף אוזן גרון לבדיקה כדי להחליט על הטיפול המיטבי.
בברכה
שלום,
לפני כ3 שנים עברתי ניתוח כריתת כליה עקב גידול סרטני . rcc. ב"ה לא הוצרכתי לעבור טיפולים לאחר מכן.
היום לאחר 3 שנים אני שואלת האם מותר לי לעשות לייזר במפשעות?
תודה.
שלום ,
אין כל מניעה לבצע הסרת שיער בלייזר. ניתוח בעבר אינו הופך את האדם לרגיש
בהצלחה.
שלום,
בזמן האחרון שמתי לב שיש לי כמין גוש שומני בגוף קטן מעל הישבן, בתחילתו.
מה זה אומר? צריך להתייחס לזה? לעשות משהו?
זה לא כואב לי, רק כשאני נוגע בו, זה קצת כואב
אשמח לתשובה
קרוב לוודאי שהצדק עם השואל וזהו אכן גוש שומני שאינו דורש טיפול. עם זאת גוש תת עורי רצוי שלפחות פעם אחת רופא יבדוק ויתרשם.
אין לקבוע הלכה לפי הסטטיסטיקה בלבד. הרופא יחליט אם הבדיקה אמינה מספיק או שיש צורך בביופסיה על מנת לוודא שאכן זהו גוש שומני בלבד.
רפואה שלמה !
שלום,
לפני כמה ימים היה לי כאבים בבית השחי הרופא המשפחה שלי שלח אותי לבצע us של הבית השחי והממצאים הם : מצפו מספר קשרי לימפה המגיעים בציר האורך עד מ 18מ"מ שומרים על מבניהם וצורתם בעלי מראה סונוגרפי תקין
מומלץ מעקב קליני דימותי
מה הבדיקה מראה שיש לי .תודה וכל טוב.
הבדיקה מראה בלוטות לימפה מוגדלות אך במבנה תקין.
הסיבה להגדלת הבלוטות היא, קרוב לוודאי, זיהום בזרוע אן באמה או בבית החזה ,האזורים המנוקזים על ידי בלוטות אלה.
אם לא היה באחרונה זיהום בזרוע ,ביד או באזור סמוך יש צורך לעקוב מקרוב אחר הבלוטות ואם אינן קטנות תוך כחודש ימים יש לבצע ביופסיה .כלומר, להוציא בלוטה אחת ולבדוק מדוע היא מוגדלת.
הגדלת הבלוטות יכולה להיגרם גם על ידי זיהום בעקבות שריטה ע"י חתול, או מחלה וויראלית אחרת וכן על ידי מחלה ראשונית של מערכת הלימפה. מחלות אלה ניתנות לריפוי וחשוב לגלותן מוקדם.
רפואה שלמה !
שלום,
לאחר שאני רץ ריצה ארוכה ( 4 ק"מ ) אני מרגיש שאיזור הבטן קר מאוד – כשאני נוגע בו עם היד. מה ההסבר לתופעה הזו ?
תודה.
ההסבר פשוט מאד, אתה מזיע, הזיעה מתאדה ומקררת את העור.
תהליך האידוי של הזיעה צורך הרבה אנרגיה. זהו המנגנון העיקרי באמצעותו אנו מאבדים חום הנוצר על ידי השרירים בעת פעילות גופנית.
