שאלות ותשובות

מובן שכדאי להיבדק ע"י רופא.

גם חיסון אנטיטטנוס מומלץ (אם לא חוסנת בחמש השנים האחרונות).

השיקוף  של תיקים בקניונים ואולמות אירועים אינו מזיק לתרופות, האנרגיה היא נמוכה ואינה משנה מבנה מולקולרי. אין כל סיכון בהעברת תיק ובו תרופות במכונת שיקוף בשדה תעופה או בקניון.

ה LINKS  הא מתקן טבעתי המושתל בבסיס הוושט ומונע את חדירת החלק העליון של הקיבה לחלל בית החזה דרך הפתח של הבקע הסרעפתי.

לאחר ההתקנה יש לא מעט תופעות לוואי, בעיקר נפיחות של הקיבה, קשיי בליעה (בלמעלה ממחצית במטופלים).

הפעולה אינה מקובלת בארץ. למיטב ידיעתי אין כוונה להכניס את הפעולה לישראל.

כל הכבוד לך על הרצון להמשיך להניק ולהעניק את הטוב ביותר לתינוקך!

חשוב שתדעי, שהמשך הנקה וחזרה לעבודה אינם סותרים והמפגש הנקה לאחר הפרדה במהלך היום , הוא אחד מרגעי הברכה הגדולים שלנו !

את מתארת תופעה מוכרת שנקראת "סרבנות בקבוקים". זוהי תופעה  בה התינוק הגאון שלך, ב"ה, פשוט לא מבין למה משנים לו סידרי עולם.

במקום החיבוק של האמא האוהבת והזנה ברכות, הוא אמור לפתוח פה לאביזר קשיח אשר זר לו ומרחיק אותו מאמא האהובה והמזינה שלו.

אני שמחה לשמוע שתינוקך כה מפותח ונבון שמרגיש בהבדל הברור!

אז מה עושים?

לזכור שיש לכבד את הקושי ורק בעדינות להכיר לו את הבקבוק .

חשוב מאוד שהחוויה הראשונית תהיה נעימה וטובה. לכן כדאי להציע את הבקבוק כאשר התינוק אינו רעב, שהוא ערני רגוע ומרוצה.

ראשית , חשוב מאוד לזכור שלא מכריחים ולא מתעקשים להכיר לו את הבקבוק בבכי או בכוח!

שנית, שמים כמות קטנה של חלב אם שאוב, ותוך כדי שיחה, קשר עין וחיוך אוהב, מטפטפים לו כמה טיפות של חלב אם על השפה העליונה וכאשר מלקק אותן , בעדינות מכניסים את פיטמת הבקבוק לכיוון החיך העליון.  כדאי להתחיל עם כמות קטנה של חלב אם, 20- 10 מ"ל, משום שהמטרה אינה האכלה אלא טעימה והכרות.

 

כאשר מציעים את הבקבוק לתינוק, כדאי לתת לו למשוך לבדו ובאופן עצמאי את הפטמה לפיו.

אם התינוק דוחה את הבקבוק , בוכה ומתרגז, מאבד ענין או סוגר את שפתיו ומסרב לקבל את הבקבוק,  עשו הפסקה ונסו בפעם אחרת.

כאשר התינוק מסכים לקבל את הבקבוק ולשתות ממנו, חשוב לתת את  החלב שבתוכו לאט, בזרימה איטית ומבוקרת, עם פיה בעלת חור קטן.

יהיו תינוקות שיסכימו לשתות את הבקבוק רק בתנוחה שאינה תנוחת הנקה,  ויהיו כאלו שיסכימו לקבל  אותו רק בתנוחת הנקה.  כדאי לנסות לתת את הבקבוק בפעמים שונות ביום,  ושהחלב יהיה בטמפרטורה נעימה – לא קרה מדי ולא חמה מדי. אפשר אף לנסות לתת את הבקבוק תוך כדי תפילה, הליכה, נדנוד או קפיצה על כדור פיזיו . כל רעיון מקורי ויצירתי אפשרי כדי ליצור תחושה של חוויה חדשה ונעימה.

אם התינוק נבהל ואינו מסכים כלל לנסות:

אם ניסית את כל הרעיונות ועדיין הגאון מסרב, אז עשי הפסקה ליום או יומים ותחזרי להכרות בכוחות מחודשים.

אין טעם להחליף בקבוק, ומה שישלך בבית הוא מצויין. שינוי מתמיד של בקבוקים ופטמות יכול לבלבל את התינוק ולגרום לו לתסכול. ישנן גם דרכים נוספות להציע לתינוק לאכול כמו למשל  כוס עם פיה או כוס עם קשית כשמדובר בפעוט.

כשמדובר בתינוק שמסרב לבקבוק או לאופן האכלה אחר והוא כבר אוכל מזונות מוצקים, ניתן לתגבר בהדרגה את ארוחות המוצקים, בהתאם לגילו. ולהוסיף נוזלים בכוס. אין חובה לדבוק בבקבוק כמקור היחידי להאכלה.

בעזרת השם ועברתם בהצלחה את תהליך הלמידה עלייך לזכור  לשאוב במועד בו התינוק מקבל את הבקבוק על מנת שלא יסבלו מגודש בשעות אלו, וגם כדי לשמור על כמות החלב, גם אם מדובר בהיעדרות של שעות ספורות ובייחוד אם מדובר בחזרה לעבודה.

לסיכום, כמו בכל תהליך למידה חדש יש להתאזר בסבלנות, לתרגל הרבה ועם הרבה אמונה.

בהצלחה רבה !

מלנומה ווגינלית הינה מחלה נדירה הפוגעת בנשים בגיל מבוגר בד"כ, וגורמת לדימום ווגינלי לא סדיר. הטיפול בסרטן כולל כריתה מקומית וטיפול ביולוגי.

רוצים לדעת עוד? פנו ליחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז הרפואי מעייני הישועה- ד"ר גבי הרן.

מאחר והסיכון ל DS אצלך על פי גילך והבדיקות הוא נמוך, 1:8800 , גם לאחר שקלול המוקד האקוגני, עדין מדובר בסיכון נמוך מאוד שעל-פי כל ההמלצות כולל ניר-העמדה בארץ, לא מצריך בירור נוסף, פרט כמובן לסקירת מערכות מאוחרת במטרה לוודא כי לא קימים סמנים נוספים המעלים את הסיכון.

אפשר להוציא במקומית במרפאה

בבדיקה אפשר להתרשם  ממצב השקדים ואדנוידים ולפי הממצאים להמליץ על טיפול

חדר התאוששות של חדר ניתוח הוא כללי לכל המחלקות ולכן רק המנותחים/ות נמצאים שם. אחרי ניתוח קיסרי בדרך כלל מאפשרים לבן/בת משפחה להיכנס לדקות ספורות לברך את המנותחת. אין אפשרות לשהות בחדר התאוששות עם התינוק. כן מאפשרים לבעל להיות עם היולדת בחדר ניתוח במהלך הניתוח הקיסרי, אם ברצונה של המנותחת בכך. בהצלחה!

במסגרת בית הספר של מעייני הישועה פעולת מטפלת רגשית (מטפלת מוסמכת בפסיכודרמה) אשר תפקידה הבלעדי הוא להכין את הילדה לניתוח, על מנת להפחית חרדה ולהנגיש את הידע הרלוונטי לגיל הילד. כמובן שכל ההכנה נעשית בתאום עם ההורים ועם התאמה לגיל ולרמת הילד. ההכנה נעשית בחדר הקבלה לניתוח ביום הניתוח עצמו ולפעמים אף זמן קצר לפני הניתוח עצמו. כרגע לא קיימת הכנה לניתוח במסגרת מרפאה טרום ניתוחית, אך נשמח לקבל את ילדתך יום לפני הניתוח, אנא כתבי לנו במידה ואת מעוניינת ונתאם פגישה עם המטפלת הרגשית.

יש אינדיקציות ברורות לרשום אלוריל – התקפי גאוט תכופים אבני כליה מח אורית וכד'. אני מניח שהרופאה רשמה אלוריל בהתוויות אלה. אם אין התוויה ברורה הסיכוי לתגובה שלילית גבוה יותר.

על מנת לבדוק אם את מתאימה לניסיון לידה נרתיקית אחרי שני ניתוחים קיסריים עליך להגיע למרפאת טרום ניתוח שמתנהל בכל יום ראשון. שם יושב רופא מומחה שמעיין בדוחו"ת הניתוחים הקיסריים שלך והנתונים ממהלך ההריון שלך ואם את מתאימה הוא עורך דיון עם עוד רופא בכיר ונותנים לך המלצה כתובה. וגם עונים לך על כל השאלות.

אכן מדובר על מכשיר מתקדם מהדור החדש ופועלות בו תוכנות מפחיתות קרינה IDOSE.

בדיסק הבדיקה תוכל לקבל את נתוני הקרינה שקיבלת בבדיקה.

גסטרוסקופיה בדיקה דרך הפה קולונוסקופיה דרך פי טבעת.

לגבי טיפול קבוע תלוי בממצאים בגסטרוסקופיה ובביופסיות אם נלקח ולפי זה החלטה לגבי טיפול קבוע או זמני

סרטן צואר הרחם נגרם ברובו מוירוס הפפילומה האנושי- HPV. הסרטן מתחיל בד"כ באיזור החיצוני של הצואר ואחד מסימניו הוא דימום ביחסי מין. זיהוי מוקדם של הגידול מתבצע על ידי בדיקת פאפס- PAPS המבוצעת אחת ל- 3 שנים בקופות החולים. הטיפול בסרטן זה יכול להיות ניתוחי ומשמר פריון בשלבים מוקדמים, או קרינתי וכימותרפי בשלבים מאוחרים יותר. כיום קיים חיסון המוריד את שכיחות ההדבקה בוירוס הפפילומה וגורם לסרטן.

ממצא אקראי אבל חשוב לברר, אינני יכול לתת תשובה האם זה gist או ממצא היוצא מהלבלב  צדק הרופא שביקש השלמת בירור.

נוטרי מיגן היא מזון שאין לו תחליף ואף שאין בו כשרות, מי שצריך את זה יש בזה פיקוח נפש,

לגבי הכשרות, אני לא חושב שיש בזה חזיר, אבל מה שכן יש בזה שאריות חלב ובשר. אבל ונהפך לאבקה ולא נשאר בזה טעם, אני חושב שאין בזה איסור (דאורייתא ודאי שלא), אבל לא ביררתי עד הסוף כי זה פיקוח נפש

ניתן לקרוא על השראת הנקה באתר של ד״ר ג׳ק ניומן ולנור גולדפרב. יש שם מידע רב.

https://www.asklenore.info/breastfeeding/induced_lactation/gn_protocols.shtml

https://www.asklenore.info/breastfeeding/induced_lactation/gn_protocols.shtml

אין בעיה להפסיק סרזט , יחד עם זאת רצוי להפסיק הנקה במידה ושני דברים אלה יתבצעו – המחזור יחזור בעצמו

גדילת המטומה נינה סימן טוב , אך יחד עם זאת התקדמות הריון ועובר עם דופק מהבאים סימן טוב להמשך הריון וסיומו מוצלחת לצערי לא ניתן לתת תשובה והסברים מדוייקים לגבי סיכוי להפלה ו/או סיבוכים אחרים ללא בדיקת החולה ומעקב על התקדמות הריון.

להלן תשובתי: יתכן, שמדובר בקרע של מניסקוס בברך, והקרע גורם לציסטה מניסקאלית. מומלץ להגיע לבדיקה במרפאתי כדי לבדוק את הברך ולהחליט על המשך טיפול.

כל התעמלות , גם לאחר לידה – מומלצת. התעמלות על טרפולינה גם מומלצת  אין בעיה. לא מוכר לי שהתעמלות מסוג זה יכולה לגרום לצניחת רחם.

מוקד אקוגני בלב אינו מהסימנים האופינים והבולטים בהדבקה ב CMV כמו מוקדים במערכות אחרות: במח, בכבד ועוד, שהינם נפוצים יותר במקרה של הדבקת העובר ב CMV. עם זאת לאחר שכבר הועלה חשד להדבקה את תופני לבירור מלא במסגרת הריון בסיכון גבוה שיכלול גם בדיקה מכוונת לכלל המערכות ובינהן, בדיקה ללב העובר, בכדי לשלול הפרעה תפקודית של הלב על רקע ההדבקה בנגיף.

לא דחוף אך רצוי להיבדק בהקדם.

צינוריות חסומות חוזרות יכולות להגרם מסיבות שונות –  תפיסה לא מספיק טובה של השד בפי התינוק בזמן ההנקה, לחץ על השד מחזיה או בגד, ייצור שופע מאד של חלב, הפסקות ארוכות בילתי צפויות בין הנקה להנקה ועוד. לא ניתן לדעת מה הגורם בלי בדיקה ושיחה מקיפה. אפשר לנסות למנוע את הסתימות על ידי לקיחת כמוסות לציטין (יש בחנויות טבע או בתי מרקחת) שלוש פעמים ביום לתקופה, אך אם יש גורם נוסף, כפי שכתבתי לעיל, יתכן וזה לא יעזור אם הגורם העיקרי לא מטופל.

ככל שהריון מתקדם עם עובר עם דופק סיכויים טובים להקטנת המטומה וסיום הריון מצליח. לצערי לא ניתן להתייחס ולתת המלצות לגבי עבודתך , זה תפקידו של רופא מטפל  ו/או רופא תעסוקתי  של קופ"ח

כאבי חזה באדם צעיר עלולים לסמן עיוות בצורת אבי העורקים וכן בעיות בלב בבית החזה ובקיבה . הבירור שהשואל עבר נראה מלא לכן אפשר להבטיח כי אין מחלה רצינית הגורמת לכאב. עצם הידיעה כי הכאב אינו סימן למחלה קשה חייבת להרגיע. מהנתונים שנמסרו אין קצה חוט כדי לכוון לסיבת הכאב. כמו כן חסרים פרטים רבים כמו מיקום מדוייק של הכאב, מתי הוא מופיע ,מה מעורר את הכאב ומה מרגיע אותו. התייעצות עם רופא פנימאי יכולה להועיל.

לא ברור לי מה הפחד מהקולונסקופיה , בהנחה שכל הבדיקות תקינות( לא ראיתי תוצאות)  ותלונות נמשכות קולונסקופיה הינה בדיקת הבחירה. במידה ולא היית בבדיקה במרפאה מקצועית עם גסטרואנטרולוג ממליץ לפנות לבדיקה במידה והיית והכל תקין אין מנוס מקולונסקופיה

תיאורטית את יכולה לתת לילדך מלטונין בצורת תכשיר ללעיסה . יותר מדאיג אותי היא השאלה מה גורם לילדך כמו ל- 30% אחוז מהילדים הבריאים כביכול הפרעות שינה . כדאי לברר זאת לפני שמתחילים טיפול בתרופה שגם אם היא טבעית היא מכילה הורמון מלטונין . צריך גם לדעת איך לקחת את המלטונין ואיך להתאים את מחזור השינה של הילד ואת היגיינת השינה שלו כך שההשפעה של המלטונין תהיה הטובה ביותר