שלום,
היום הייתי אצל הרופא משפחה , הראתי לו את הבעיה שלי ואפילו תמונה , הרופא אמר שאין לו מושג מה זה וחשבתי אולי יוכלו לעזור לי פה .
הבעיה שלי היא שהחודש האחרון , לאחר כל מקלחת שאני עושה על הידיים שלי מופיע משהו מוזר , אצרף תמונה .
מה שמופיע בתמונה קורה אך ורק לאחר מקלחת ארוכה במים חמים , לא בים ולא כשאני שוטפת ידיים .
החלפתי פעמיים כבר שמפו , מרכך וסבון לגוף לחברה שונה .
הכל נעלם 20 דקות לאחר יצאתי מהמקלחת .
מקווה שיוכלו לעזור לי , תודה רבה .
השאלה חייבת התייחסות של רופא עור. על פניו זה נראה כמו פריחה אלרגית . יתכן שיש חומר בשמפו המשותף לתכשירים רבים לכן החלפת תכשיר אינה פותרת את הבעיה. יש לנסות להתקלח רק בעזרת סבון משמן זית או אחד מהסבונים האנטיאלרגיים. אם התגובה לא תיעלם יש לשאול בעצת רופא עור
שלום דוקטור,
מזה כמה שנים (4-5 בערך) שאני סובל מבעיה מוזרה בחורף.
כשהגוף שלי מתחיל טיפה להזיע (אחרי 10 דק הליכה בערך) יש לי תחושה של עיקצוצים בגוף וכולו מתחיל לגרד ונהיה לי מאוד חם. בנוסף מופיעות לי נקודות בולטות כאלו על הידיים. הלכתי לרופא של אלרגיה והוא לא איבחן בעיה. אחר אמר לי שזה יובש וקניתי קרם גוף שלא ממש עזר. עוד אחד נתן לי כדורים ורודים שלא ממש עזרו וגם אלרגיX. הבעיה חוזרת על עצמה כל חורף ואני ממש משתגע מזה. מה אפשר לעשות?
שלום,
הבעיה היא בתחום רפואת העור . אתה מפתח תגובה דלקתית בעור בשל הרכב הזיעה שלך.
אני סובל מפסואוריאזיס בצורה קלה אך בשנים האחרונות בדלקות פרקים ברגלים. טופלתי בקורטיזון שעזר אך הדלקת קפצה למקומות חדשים ועתה לאצבע שבכף היד להתנפחות וכאבים. בביקור אצל ראומטולוג הוא אמר שיש תרופה טובה בסל התרופות אך כדי להגיע אליה עלי לנסות קודם לכך שני סוגי תרופות אחרות הפוגעות בכבד ורק לאחר מכן במידה וצריך אפשר לעבור לתרופה המיוחלת.לא לקחתי שום טיפול בינתיים.
האם זו הדרך היחידה לטיפול? או יש דרך אולי יותר רכה להגיע למטרה הנכספת?
לדלקת פרקים פסוריאטית ישנם מספר טיפולים טובים.
הטיפול הותיק שיש בו נסיון רב שנים הוא טיפול ב MTX , טיפול זה אכן יכול לפגוע בכבד ולכן המטופל צריך לערוך בדיקות דם אחת למספר שבועות כדי להבחין בפגיעה כבר בתחילתה. במידה וקיימת פגיעה (והיא מופיעה רק אצל אחוז נמוך מהמטופלים) הרי הפסקת התרופה עם היכולת הריפוי המדהימה של הכבד – והפגיעה נעלמת.
קיים טיפול חדשני יותר שבו הנסיון מתרבה עם השנים והוא בתרופות ביולוגיות. תרופות אלו בדרך כלל אינם פוגעות בכבד אך גם להן חסרונות (כדוגמת הצורך במינונים עולים והפסקת היעילות לאחר תקופה מסוימת, בחלק מהמטופלים).
משרד הבריאות וסל הבריאות החליטו שהדרך הטיפולית הנכונה היא – להמשיך בתרופה הוותיקה בעלת הנסיון הגדול וההצלחות מרובות , עם הסיכון המסוים לפגיעה כבדית חולפת – כתרופה ראשונה במחלה זו.
חולה שאינו מסוגל לקבל את התרופה הראשונה מסיבות שונות (כדוגמת אלרגיה, פגיעה כבדית או אחרת) הרי יקבל את הטיפול הביולוגי.
אין ספק שגם השיקול הכלכלי עומד בפני משרד הבריאות וסל התרופות, אך לציין שלא רק שיקול זה מדריך את הדרך, אלא שחולים רבים אכן נהנים מהתרופה הראשונה וחיים ללא כאבים וללא מגבלות עם תרופה זו.
לולא התוויה זו של משרד הבריאות סביר להניח שהחולים לא היו מקבלים את התרופה הראשונה (כי מי רוצה להסתכן בפגיעה כבדית?) והרפואה והחולים היו מפסידים תרופה יעילה.
בברכת רפואה שלמה!
