שרון פ. זלמנוביץ

כמה מרגש לשמוע על הנקה מבורכת לפעוטה. כל יום שאת מעניקה מן מין השמיים שתיכן זוכות בניסי השם לבריאות איתנה ולקשר שאין שני לו. לשאלתך על אמצעי מניעה בהריון קימים מספר סוגים לשיקולך וכמובן רק לאחר התיעצות ובדיקת רופאת הנשים שלך.  התקן תוך רחמי בעיקר נחושת ללא הורמונים הוא המומלץ כיון שהוא פחות משפיע על פעולת ההורמונים הקשורים להנקה, לאחריו גלולות רק עם פרוגסטרון ללא הורמון האסטרוגן . בכל שימוש באמצעי מניעה ובעיקר לנשים אשר תפוקת החלב שלהן נמוכה, עלול  להיות השפעה על כמות  החלב. כיון שאצלכן ההנקה מבוססת והפעוטה כבר בגיל של ביסוס מוצקים אזי נשאר לך לעקוב  אחרי הנתנהגות שלה ולסמוך על תחושתך. אם מרגישה שהקטנה אינה מרוצה, ניתן לשאוב  2-3 שאיבות ביממה להגברת התפוקה. בכל קושי או שאלה אנא פני למפגש עם יועצת הנקה. בברכת חורף בריא ועוג חודשי הנקה ארוכים ומבורכים, שרון פ. זלמנוביץ, אחות יועצת הנקה.

כל הכבוד לך וכמה נעים לשמוע על הנקת תינוק בוגר.

לגבי שאלתך על השפעת תפוקת החלב תחת שימוש באמצעי מניעה אפתח ואומר שבאופן כללי יש לדעת שרובם הגדול של אמצעי המניעה אינם פוגעים בבריאותו של היונק אך נמצא שחלקם עלולים לפגוע בתפוקת החלב של האם המניקה .

שאלתך מבררת לגבי טבעת נרתיקית הנקראת "נובה רינג" (NuvaRing) ). אמצעי מניעה זה נקרא אמצעי הנקה משולב, כיוון שמכיל שני הורמונים. אסטרוגן ופרוגסטרון. הטבעת הנרתיקית יחד עם שאר אמצעי המניעה המשולבים לרוב כן נקשרו עם ירידה בתפוקת החלב וכתוצאה מכך קצרו את משך תקופת ההנקה, גם כאשר נלקחו עם יונק בוגר יותר עם הנקה מבוססת. לכן יש לשקול בכובד ראש את השימוש באמצעי מניעה משולב ולהתייעץ עם רופאת הנשים שלך לגבי אמצעי מניעה לא משולב המכיל רק פרוגסטרון. (Hale,2017)

בכל מקרה אם התחלת כבר בשימוש עם אמצעי הנקה משולב מומלץ :

1.לעקוב אחר התנהגות היונק. האם ממשיך להיות מרוצה ומאוהב לאחר ההנקות או מפתח אי שקט.

2.לעקוב אחר משקל היונק ותפוקת שתן ויציאות במהלך היממה ולראות שאין שינוי מהשגרה .

3.בכל חשש לירידה בתפוקה יש להתייעץ בהקדם עם יועצת הנקה. לעיתים יומלץ על הוספת שאיבות ו/או תוספי מזון להגברת ייצור חלב.

שאיבות 4+- פעמים ביממה, לאחר ההנקה, במשאבה חשמלית דו צדדית ועדיפות לדו שלבית ,למשך 7-15 דקות ולאחר מכן לסחוט את השארית חלב מהשד.

5.לחזור לרופאת נשים ולשקול שינוי אמצעי מניעה.

בכל מקרה ,בעזרת השם, עם מגע רציף בתינוקך יחד עם אמון ואימון הגוף לייצור חלב, רוב הקושי יחלוף ותמשיכי להניק ולהעניק את הטוב ביותר לתינוקך ולעוד שנים שופעות חלב.

בברכת חווית הנקה מעצימה לכם !

כמה נעים לראות את דאגתך לנכדה היקרה, ואשתדל לכוון אותכן.

חשוב לי לציין , שבכל מקרה של חשד לרפלוקס, יש כמובן לפנות לרופא גסטרואנטרולוג ילדים מומחה, עמ לאבחן נכון את התופעה ובכדי לקבל את המענה המדויק והמתאים לכל תינוק באופן אישי.

רפלוקס בתינוקות , המאופיין בריפיון של השריר הסוגר את הכיבה ועקב כך עולה תוכן הכיבה , שכבר נחשף לחומצות הכיבה, בחזרה לכיוון הגרון / לוע. חזרת תוכן הכיבה החומצי עלול ליצור תחושת שרפה כגון צרבת ולגרום לאי נוחות ברורה בתינוקות.

אחד הניסים והנפלאות של חלב אם , הוא שהוא מתעכל במהירות ולכן הרבה פחות תוכן ישאר בכיבה ויעלה ליצור גירוי ושנית ישנם מרכיבים חיסוניים ואנטי דלקתיים מוכרים אשר קיימים רק בחלב אם והם מטפלים ברקמה שנחשפה לחומצות הכיבה. חוקרים רבים מציינים שמומלץ ומצופה מתינוק יונק את חלב אימו שיפלוט ע"מ שהחלב ינקה את מערכת הבליעה והנשימה ועל ידי המרכיב האנטי דלקתי בחלב אם גם יוריד את הבצקת שעלולה להקשות על המעברים הצרים של תינוקות קטנים.

לכן, אם מדובר במקרה רפלוקס שאובחן נכון, ישנה משמעות עצומה להמשך הנקה ומתן חלב אם.

בנוסף, תנוחת הנקה בה ראש התינוקת מוגבה, כמו בתנוחת ישיבה, תעזור מפני חזרת תוכן הכיבה במהלך ההנקה וכמובן הגבהת הקטנטנה לאחר כל ארוחה מאוד מומלצת. בעיקר מנשא עומד. לשם כך אני ממליצה שהאם המניקה והמעניקה תפגש עם יועצת הנקה לגבי תנוחות אשר יקלו על התופעה.

לגבי הטיפול התרופתי שהנוטרופתית המליצה, לצערי אינני מוסמכת לענות על שאלה זו בעיקר לאור העובדה שאינני ראיתי את התינוקת ואת ההנקה.

לגבי כל מידע על מתן תרופה פרמקולוגית או נוטרותית יש לפנות רק למרכז מידע תרופי באסף הרופא 08-9779309 לשם קבלת מענה נכון ,עדכני ,מקצועי ומותאם ספציפית לזוג היונק מניק.

בברכת חורף בריא, שרון אחות ויועצת הנקה

שלום לך !

כמה מרגש לשמוע הנקת פעוט בעיקר בימי החורף הסוערים שההנקה ברוך שמו, מלאת חומרי הגנה משובחים!

לגבי שאלתך, החשיבות ללקיחת גלולות ללא אסטרוגן הינה מאוד משמעותית בששת חודשי ההנקה הראשונים ולאחריהם המשמעות פוחתת כיוון שהתינוק אינו ניזון רק מהחלב אם הקסום אלה מזונו מורכב ממזונות משלימים. לכל גלולות ישנן אפשרות לשיבוש ביצור החלב אם לכן אמליץ לך על שני דברים.
האחד לברר עם מרכז מידע תרופתי על איזה גלולה מומלצת ביותר לך ושנית עם תחילת הגלולות אמליץ לשאוב פעמיים שלוש ביום למשך החודש הראשונה, בכדי לשמור על תפוקת חלב גבוה יותר.  לאחר החודש תעריכי לפי תחושתך ולפי תגובות הצדיק האם יש צורך להמשיך עם שאיבות בכדי לשמור על תפוקת חלב אם או שההשפעה של הגלולה בע"ה, אינה פוגעת בתפוקת החלב.

שיהיה לך בהצלחה רבה ובברכת המשך חווית הנקה מעצימה לכם וחורף בריא!

שלום לך אמא יקרה,

צר לי לשמוע על כל המבחנים שהשם נתן לך אך ברור לי שברוך השם, עברת אותם בגבורה.

לגבי השאלה הראשונה ,רק השם אוחז בתשובות למה לא נקלט ההריון ועברת הפלה טבעית לכן אין לי וגם לרב הכי גדול בתורה תשובה לכך. ינחם אותך לדעת שכל הריון מכין את גופך להנקה כך שאם חשת שלא בורכת באספקת חלב נאותה אזי כל הריון מתוקף היותך נושאת עובר מזכה את גופך בעוד קולטני פרולקטין שזהו הורמון החלב.

לגבי שאלתך השניה, לצערי הרב כמו שישנם נשים שאינן מצליחות להכנס להריון למרות כל הברכות והרופאים הכי טובים, ישנן גם נשים שאינן מייצרות חלב בכמות הנדרשת לתינוקן.

לשם כך בימי התנ"ך היתה המינקת ובימנו אנו ,השליחים שיצרו את הפורמולות. אך זהו מצב נדיר ביותר כמו שנדיר ביותר שאישה לא תשא תינוק .

לגבי מצבך אני אשמח מאוד לראותך בלידה הבאה שלך בעזרת השם במעיניי הישועה ולהעריך את יכולתך לייצר חלב ויותר חשוב את טכניקת ההנקה. נדיר שלנשים אין חלב בשד אך מאוד שכיח שנשים פשוט לא מניקות מספיק לאחר הלידה או שלא בצורה יעילה ואז התינוק לא מצליח להוציא את כל מה שהשם ברך אותך ואזי התינוק אינו עולה במשקל ותפוקת החלב מתדלדלת. זו הסיבה העיקרית שאני  רואה במסגרת עבודתי. פרדה מהתינוק לשעות ארוכות, והמנעות מהנקות במהלך הלילה עלולות להביא לירידה משמעותית באספקת החלב.

ולגבי העיפות בהריון והמנעות מהנקה. בתחילת ההריון אמהות אינן אוכלות עקב תחילת הבחילות ואינן מספיק קשובות לגופן וישנות את הנדרש, לכן ישנה עיפות של תחילת ההריון וללא כל קשר להנקה. תינוקות סביב 5-6 חודשים היונקים ואמא מבורכת בהריון נוסף, לא יונקים לעיתים כה תכופות כמו לאחר הלידה.

כל עוד שהרופא נשים לא אסר על יחסי אישות ואינך בהריון בסיכון, אין שום מניעה ולהפך מהנקה, תניקי בשמחה ותעניקי לחסר הישע שלך את המן משמיים שבורכת בו. וגם נשים שלא בורכו באספקת חלב שופעת ימשיכו להניק עם תוספת פורמולה, כי כל טיפת חלב אם מקבילה למן משמים. ( במדבר פסוק פ"ט)

בהצלחה רבה ובעז"ה נתראה בלידה הבאה ויהיה לי הכבוד ללוות אותך בחווית הנקה.

שלום לך יקירה,
ראשית בשורות טובות לך ושנית בכל הריון תקין אין כלל מניעה להמשיך להניק !!!

רק במצבי הריון בסיכון גבוה או התכווצויות רחמיות בהם הרופא ימליץ להמנע מאינטימיות אזי יש לשקול לרווח בין ההנקות ורק במקרים קשים על הפסקת הנקה.

נשים רבות מאוד ממשיכות להניק במהלך ההריון וההנקה שומרת על בריאותן ובריאות ילדן. לכן תהני מברכת השם והמשיכי להזין את תינוקך בחלבך הקסום.

בברכה שרון