מחלת פרטס בילדים – האם הצליעה עצמה עלולה להישאר?

שאלה

שלום,

ביתי בת כמעט חמש, עם פרטס דו צידי מזה שנתים.  הרופאים מנחים להידרותרפיה ופיזיותרפיה בקביעות.  למעשה אנחנו – ההורים – משך שנתיים מרגישים שלא קיבלנו את ההדרכה, ההכנה, הצפי וכו'.

האם יש דברים נוספים שביכולתנו לעשות למען הילדה?
לאחרונה התגברה תופעת הצליעה. לא אמרו לנו מעולם שזה חלק מהמחלה – חשבנו שזה הדבר שמנסים למנוע בכל הטיפולים – אבל כששאלנו את הרופא הוא ענה: את דואגת לקוסמטיקה? ובכן, כן! אין ילד בעולם שרוצה להיות צולע! ואין הורה שלא היה רוצה למנוע את זה! אני אישית סבורה שמרבית האנשים מעדיפים כאבים – כשהם נסבלים – מאשר צליעה!

האם הצליעה עצמה עלולה להישאר?
ושאלה נוספת, לא ממש רפואית – הילדה לשמחתנו לא עומדת בקריטריונים היבשים של זכאות לקצבת ילד נכה, אולם אם היינו מקבלים מהרופא המטפל אישור לכך שהיא זקוקה להשגחה (בשל העובדה שחלק מרכזי בטיפול זו מניעת הילדה מפעילות מזיקה, דבר שדורש עירנות והשגחה באופן קבוע) – אז היינו זכאים לכך, והדבר כמובן לא מיותר, שכן ההוצאות הנלוות למחלה הן רבות ביותר!

 

iconDoctorRound
איתי הולצר
מנהל המחלקה האורתופדית
תשובה

פרטס הינה מחלה מיסתורית התוקפת את ראש עצם הירך במפרק הירך . במהלך ממוצע של כשנתיים מרגע הופעתה עובר האזור הפגוע תהליך של 4 שלבים שבסופם יכול מפרק הירך לחזור למצב ותפקוד נורמלים או להישאר עם נזק בדרגות שונות. נזק זה עלול לגרום לצליעה ולכאבים. אם הילדה מאובחנת כבר שנתיים אז קרוב לוודאי שהיא לקראת סוף המחלה.
ברור שצליעה אינה בעיה קוסמטית! השאלה מה ניתן לעשות – לצערי היכולת שלנו הרופאים להתערב ולהשפיע על מהלך המחלה מאד מאד מוגבל. הטיפול כולל מתיחה ולעיתים אף ניתוחים, במקביל לפיזיותרפיה שמטרתה בעיקר לשמר טווחי תנועה ותפקוד. יש עוד הרבה להסביר בנושא ואולי גם  יש מקום להתערב טיפולית.

המחלקה האורתופדית במעיני הישועה יכולה להתגאות בשרותיו של דר' שגב איתן – רופא בכיר בבית חולים 'דנה' שבאיכילוב. דר' שגב מנהל ב'מעיני הישועה' מרפאת אורתופדיית ילדים במסגרתה מתבצעים אבחון, מעקב וניתוחים בילדים.

 

דר' שגב הינו מומחה בקנה מידה בינלאומי בטיפול בפגיעות ומומים בגפיים מסיבות מולדות ונרכשות בילדים. דר' שגב פיתח שיטה ניתוחית לטיפול במצבים מסויימים בפרטס שהתפרסמה במאמרים ובספרי לימוד בכל העולם. אני ממליץ לתאם תור במרפאתו ולקבל הסבר מלא על המחלה והערכה של מצב ביתכם.
סיכום ביקור אצל כל רופא/ה מומחה/ית צריך לכלול אבחנה; תאור מצב והמלצות להמשך טיפול או סיוע הנדרש למטופלת ולמשפחתה- עם סיכום זה ניתן לפנות לביטוח לאומי. לעיתים יש מקום גם לחוות דעת באופן פרטי לגבי זכאות לאחוזי נכות.
רפואה שלמה !

עוד שאלות בנושא

שלום,

כבר זמן רב שאני סובלת כאבים בשוקיים, לאחר פעילות במשך פעילות ולפעמים ללא כל מאמץ,או מאמץ זעיר כמו לעלות מדרגה בלבד. בנוסף מלווים כאבי כתף שבאים והולכים וכאבי גב,אני הולכת עם מדרסים כבר שלוש שנים עקב קשת גבוהה אך ללא תועלת. בצילום שעשינו נקבע: התבהרות עם גבול סקלרוטי בקורטקס של טיביה דיסטלית ימנית,פרט לכך אין לראות נזק גרמי או תגובה פריאוסטלית.
אני אשמח אם מישהו מהמומחים יעזור לי קצת להבין מה זה אומר והאם זה משהו חמור שיש לטפל בו ?
תודה מראש.

iconDoctorRound
איתי הולצר
מנהל המחלקה האורתופדית

שלום. את מתארת מספר בעיות שונות – גב כתף ושוק.

לכאבים בשוק יכולות להיות סיבות רבות כמו חולשה/פגיעה בשרירי השוק, כאבים מוקרנים מעמוד שדרה מותני ועוד. הממצא בצילום (על פי הפיענוח) חסר משמעות ואינו מסביר אף אחת מתלונותייך.

הסדר הנכון של תהליך אבחנה רפואית צריך לכלול תשאול מסודר, בדיקה גופנית יסודית ורק לאחר מכן הזמנת בדיקות הדמיה לפי הצורך (צילומים, אולטרה סאונד, מיפוי וכדומה). אני ממליץ לפנות לבדיקה אורתופדית.
רפואה שלמה.

שלום רב,
אני מעוניין לבצע זריקת prp.
האם אפשרי לעשות את הטיפול דרך הקופה?

תודה

iconDoctorRound
אורן צביאלי

זריקת היא טיפול חדשני שעדיין יש דיון ציבורי רפואי לגביו. לכן קופות החולים אינן מממנות אותו (כולל מכבי).

שלום,

אני בת 67 ולפני כעשר שנים אובחנתי כסובלת משחיקה של שתי הברכיים. ניסיתי טיפולים פיזיותרפיים ועברתי הזרקה לברך שמאל שהקלה עלי למשך מספר חודשים. בחצי השנה האחרונה אני סובלת מכאבים עזים גם במנוחה ולא יודעת מה לעשות. ניתוח יכול לעזור לי? האם איני מבוגרת מידיי בשביל ניתוח כזה?

iconDoctorRound
איתי הולצר
מנהל המחלקה האורתופדית

הבעיה הרפואית ממנה את סובלת – דלקת ניוונית של מפרק הברך, משותפת לאנשים רבים בגיל המבוגר.

בלשון שאינה מקצועית ניתן להסביר שהברך הנושאת לאורך החיים את משקל גופנו בפעילויות השונות (הליכה, ריצה, קפיצה), עוברת שחיקה כמו מכונה שמתבלה עם השנים.

הנפגעים במידה זו או אחרת הם כל מרכיבי הברך השונים: שרירים, רצועות, מעטפת הברך והסחוס המפרקי. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן להציע מגוון טיפולים לא ניתוחיים: פיזיותרפיה, משככי כאבים, נוגדי דלקת, זריקות תוך מפרקיות ותוספי מזון.
במצבים מתקדמים של המחלה טווחי התנועה של הברך מצטמצמים והנעתה כרוכה בכאבים עזים. בהמשך הכאב מופיע גם במנוחה. בעת הליכה יש תחושת חוסר יציבות כאילו הברך עומדת 'לברוח' או 'לקרוס'. הפעלת הברך לאחר פרק זמן ללא תנועה (ישיבה לדוגמא) נעשית קשה יותר ויותר וירידת מדרגות הופכת למשימה כמעט בלתי אפשרית.

בשלב זה, כפי שבא לידי ביטוי במקרה שלך, לא ניתן עוד להשיג הקלה מספקת באמצעות הטיפולים שהוזכרו לעיל והטיפול היחיד שניתן להציע הוא ניתוח להחלפה של הברך.
החלפת ברך הינה ניתוח בגודל בינוני
החלפת ברך הינה ניתוח בגודל בינוני במהלכו מחליפים את קצוות העצם והסחוס הפגועים, בחלקי מתכת ופלסטיק מורכבים. חומרים אלו המיוצרים בטכנולוגיה המתקדמת ביותר, עומדים בתקנים מחמירים לגבי עמידותם והתאמתם לגוף האדם. בעולם המערבי מזה עשורים.

מאות אלפים של אנשים עברו ועוברים אותו בהצלחה. כמו כל ניתוח גם ניתוח זה כרוך בסיכונים (אמנם בשיעור נמוך) והצלחתו תלויה בתהליך שיקומי, המחייב שיתוף פעולה של המנותח.

לאחר הניתוח יש צורך בפיזיותרפיה ותהליך שיקום המושלם לרוב לאחר מספר חודשים בודדים.

רפואה שלימה

חיפוש מחלקה או רופא