שלום,
אני בת 60, מועמדת להחלפת מפרק ירך עקב אוסטאוארטריטיס. מציעים לי מפרק קרמי או לחלופין פלסטיק כלשהו מתקדם. מה ההבדל בין שני החומרים? בהתאם למה ניתן לבחור את סוג השתל, ומהם השיקולים שצריכים להנחות אותי?
משתל מפרק ירך מורכב ממספר חלקים. החלק בו מתבצעת התנועה בנוי מכדור העשוי מתכת או קרמיקה המסתובב בתוך מבנה קעור העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק. כל השילובים אפשריים (ראש קרמי בתוך פלסטיק או בתוך קרמיקה וכדומה…). מן הסתם יש לכל חומר ולכל שילוב של חומרים יתרונות וגם חולשות. קצרה היריעה של מסגרת זו מלפרט ולהסביר את כל היתרונות והחסרונות של כל חומר ושילוב חומרים במצבים שונים.
רק במקרים רפואיים ספציפיים יש יתרון לשילוב מסוים על פני האחרים. על כל פנים, קרמיקה ופלסטיק 'מתקדם', כפי שהוצע לך, הינן שתי אפשרויות מצוינות המתאימות למרבית המקרים.
יש לציין, שהחומר ממנו עשויים חלקי המשתל, הינו רק אחד מהשיקולים בהם יש לדון לפני ניתוח החלפת ירך. שיקולים נוספים לדוגמא: הגישה בה מתבצע הניתוח, הדרך בה מקובעים המשתלים לעצם ועוד. בשלב הראשון, יש לבנות תמונה רפואית מלאה של כל מקרה לגופו – באמצעות תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה ומעבדה. לאחר מכן אפשר לדון באפשרויות המתאימות למקרה שלך.
שלום רב,
בעקבות אימון שעשיתי בזמן עומס במפרק נהיה לי קרע חלקי 0.4 מ"מ בסופרה ספינטוס והכאבים חלפו וחזרתי לאימון.
בזמן האחרון חזרו הכאבים מהאימון שפעם אחת באמצע האימון הרגשתי כאב חד בכתף שלא הצלחתי להזיז אותה במשך כמה דקות כאב חד ומאז ממשיך לכאב לי המקום.
איך אני יכולה לשמור שלא יהיה לי נזק ושלא יחמיר ואני עוסקת בספורט ?
תודה
שלום רב,
שאלה מצוינת.
אמנם לא בדקתי אותך בעצמי, אך מה שאת מתארת הוא ככל הנראה תסמונת הצביטה, או תפס בכתף. זה קורה בגלל חוסר איזון של השרירים בכתף ומביא לשפשוף מכאני של הגיד סופרה ספינטוס. השפשוף המתמיד גורם לגיד פצע ותגובה דלקתית מכאיבה. הקרע החלקי הוא ככל הנראה השפשוף או הצביטה עצמה. הכאב נובע מהתגובה הדלקתית.
התיקון לזה הוא תרגול יומיומי של דקות בודדות של פיזיותרפיה נכונה לכתפיים אשר מביאה לאיזון נכון של השרירים.
מי שסובלת מאוד ולא ישנה בלילה יכולה גם לבקש זריקה לכתף אשר מקלה על הכאב אך יש לזכור שאינה פוטרת אותך מפיזיותרפיה.
הדבר הנכון הוא לקבוע תור לפיזיותרפיה ולהתחיל את השיקום, ובמקביל להגיע להיבדק במרפאתנו לוודא שבכך מדובר. למרפאה רצוי להגיע עם הדיסקים של הבדיקות – אולטרסאונד וצילום רנטגן של הכתפיים המדוברות.
מאחל רפואה שלמה ובהצלחה.
ד"ר שלום,
שיחקתי כדורסל לפני כמה שעות ובזמן במשחק קיבלתי מכה בצוואר. מיד לאחר המכה הרגשתי זרמים בגוף וכאבים שנעלמו אחרי דקה או שתיים אבל נשארתי עם כאב לא מובן באגודלים שבידיים מעין זרמים חזקים מאוד שכואבים לאורך האגודל ובאזור של האגודל(גם בכף היד וגם בצד השני,בעיקר בחלק הפנימי של היד) אשמח לשמוע ממה זה נגרם (לפי מה שאני חושב זה קשור לעצב בצוואר שממשיך עד לאגודל והוא כנראה נתפס או משהו) וכיצד מטפלים בזה ?
תודה רבה
אתה שואל על מנגנון הפגיעה ומהן האפשרויות לטפל. מנגנון הפגיעה שאתה מתאר מתאים לדחיסה של החוליות זו על זו, אולם לשם כך בגילך נדרשת אנרגיה גבוהה במיוחד! לכן מבחינת בטיחות ראוי שתיבדק ע"י אורתופד בהקדם. מנגנון נוסף אפשרי, בד בבד עם מה שתיארת הוא כיווץ חזק של שרירי הצוואר, מה שקורה באופן אינסטינקטיבי בזמן חבלה. השרירים נשארים מכווצים מאוד ולפעמים יודעים ללחוץ על הפלקסוס העצבי במקום בו העצבים יוצאים מעמוד השדרה ומתקדמים לכיוון הגפיים העליונות.
אז קודם כל בטיחות – לך תיבדק. יש מצב ששברת שברי דחיסה בעמוד השדרה הצווארי.
מבחינת טיפול – יש את אלמנט הזמן, פגיעה עצבית לוקחת זמן רב להחלים, לפעמים גם חודשים ושנים. יש צורך בפיסיותרפיה, אבל רק לאחר שנבדקת ונשללו קונטרהאינדקציות.
קח משהו נגד כאבים. תרגיש טוב, ותיזהר כשאתה משחק.
שלום
לאחרונה, לאחר ישיבה , עם הקימה אני לא מסוגלת ללכת , כאבים חזקים ברגל שמאל למעלה או הבטן התחתונה, קשה לאתר מקום מדוייק. אחרי מספר צעדים לא מבוטל יכולה ללכת ללא כל מגבלה וללא כאבים. אני סובלת כבר שנים מכאבי גב תחתון, אולי זוהי הסיבה?
אהיה אסירת תודה למענה.
שלום.
זו אכן נשמעת כמו בעיה שמקורה בגב תחתון – עמוד שדרה מותני,
אני ממליץ לפנות למרפאת האורתופדית כאן במעיני הישועה כדי להכיר את המקרה שלך באופן יסודי ולהעריך את המצב ואפשרויות הטיפול.
רפואה שלימה!
