אוסטאופיניה דיפוזית

ש מספר דרכים שבהן ניתן להסביר את מצבך ובהתאם לכך לשקול אפשרויות טיפול, זאת מכיוון שהעצב יכול להיפגע באופנים שונים הגורמים לתופעות שונות. לעיתים העצב הפגוע מפתח גידול עצבי קטן (לא מסוכן!) המכונה 'נוירומה' הגורם לכאב ולסבל רב. ייתכן גם ונשאר במקום רסיס זכוכית הגורם לתגובה מקומית ואף לזיהום שמתלקח לעיתים. בשתי האפשרויות המתוארות לעיל, יש בדרך כלל צורך בניתוח.
עם זאת, כדי לחוות דעה רפואית במקרה הספציפי שלך, יש צורך בתהליך שלם ומסודר הכולל בדיקה גופנית ובדיקות נוספות במידת הצורך. רק לאחר מכן יהיה ניתן לשקול אפשרויות טיפול. אני ממליץ לבצע בדיקת אולטרה סאונד, במידה ולא נעשתה ולחזור לבדיקת אורתופד.

המקרה שלך אינו פשוט, מכיוון שאתה גבר צעיר יחסית עם פגיעה קשה בגידים בכתף. אינני יודע מהי רמת הפעילות והדרישות היומיומיות שלך, אם הנך עוסק בספורט כלשהו או רק יושב וקורא ספרים כל היום… זה משנה מאוד.

אינך חייב לעשות את הניתוח, ועליך לשקול היטב את צעדיך, כי אם הלכת לכיוון ניתוחי הרי שזה מחייב אותך לעבור את כל תהליך השיקום.

למרות הנתונים החסרים אני יכול לומר שעומדות בפניך אפשרויות של טיפול שמרני אל מול טיפול ניתוחי.

טיפול שמרני הווה אומר להשלים עם הנכות שלך ולעבוד על חיזוק של שרירים "חליפיים" בכתף. חלק מהתנועות תהיינה חסרות והכתף תהייה תמיד חלשה. לפעמים התוצאות משביעות רצון בעיקר אם אין לך הרבה דרישות מהכתף.

אם הנך אדם פעיל סביר שלא תוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת.

האפשרות שנייה היא ניתוחית. היה פשוט יותר לו היית מבוגר בעשר או עשרים שנה… הייתי מרגיש נוח יותר להציע לך פתרון ניתוחי מצויין עם שיקום לא ארוך במיוחד (ברוב המקרים) שהוא החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה (Reverse Total Shoulder Replacement).

אך אתה אדם צעיר. ולכן איני שש לכתוב בשורת ההצעות לניתוח "החלפת כתף" עבורך.

עם זאת הקרע שלך מסיבי! קשה ומאתגר. לכך קיימים היום פתרונות ביניים המביאים לתוצאות לא רעות, אם כי לא מושלמות. המטרה של הטיפולים הללו היא להפחית כאב ולשפר תפקוד. ד"ר פוגל יפה כתב את כל ההסברים של מה שהוא מתכנן לך בניתוח אם לא יצליח לתקן את הקרע. אני חושב שהוא סיכם זאת נאמנה לפי הספרות העדכנית במקצוע הכתף.

בוא לבדיקה אם תרצה, אל תמהר להחליט. כל החלטה שתיקח צריכה להתאים לאישיות שלך ולדרישות שלך, לכן רק אתה יכול להחליט בעניין.

בהצלחה

שלום רב,

שאלה מצוינת.

אמנם לא בדקתי אותך בעצמי, אך מה שאת מתארת הוא ככל הנראה תסמונת הצביטה, או תפס בכתף. זה קורה בגלל חוסר איזון של השרירים בכתף ומביא לשפשוף מכאני של הגיד סופרה ספינטוס. השפשוף המתמיד גורם לגיד פצע ותגובה דלקתית מכאיבה. הקרע החלקי הוא ככל הנראה השפשוף או הצביטה עצמה. הכאב נובע מהתגובה הדלקתית.

התיקון לזה הוא תרגול יומיומי של דקות בודדות של פיזיותרפיה נכונה לכתפיים אשר מביאה לאיזון נכון של השרירים.

מי שסובלת מאוד ולא ישנה בלילה יכולה גם לבקש זריקה לכתף אשר מקלה על הכאב אך יש לזכור שאינה פוטרת אותך מפיזיותרפיה.

הדבר הנכון הוא לקבוע תור לפיזיותרפיה ולהתחיל את השיקום, ובמקביל להגיע להיבדק במרפאתנו לוודא שבכך מדובר. למרפאה רצוי להגיע עם הדיסקים של הבדיקות – אולטרסאונד וצילום רנטגן של הכתפיים המדוברות.

מאחל רפואה שלמה ובהצלחה.