שימוש בהדמיה
במהלך בירור וטיפולי פריון

אולטרסאונד (סונר)

הוא טכניקת הדמיה רפואית המשתמשת בגלי קול בתדר גבוה ליצירת תמונות של איברים פנימיים. בתחום הפוריות, סונר רגיל משמש ככלי אבחוני חשוב לבחינת מצב השחלות, הרחם והחצוצרות.

בתחום הפריון הסונר מאפשר את הדברים הבאים:

• אבחון בעיות מבניות – זיהוי מומים מבניים ברחם כמו מחיצות, פוליפים, מיומות או הידבקויות שיכולים להשפיע על הפריון.
• הערכת מצב השחלות – בדיקת סונר יכולה להראות את מצב השחלות, לקבוע את מספר וגודל הזקיקים, ולעזור לאבחן מצבים כמו שחלות פוליציסטיות או ירידה בפריון.
• מעקב התפתחות זקיקים – הסונר משמש למעקב אחר התפתחות הזקיקים במהלך מחזורי טיפול הורמונליים, כדי לקבוע את הזמן המתאים להזרקת הורמון הביוץ (hCG) ולשאיבה של הביציות או לתזמון יחסים/הזרעה.
• הערכת רירית הרחם – הסונר מאפשר למדוד את עובי רירית הרחם, שהוא גורם חשוב להצלחת ההשתרשות של העובר וכן אם יש אי סדירות או הידבקויות.
• אבחון היריון מוקדם – סונר רגיל משמש לאבחון מוקדם של היריון, כולל זיהוי שק היריון, דופק עוברי ומיקום ההשתרשות, כדי לשלול היריון חוץ-רחמי.

יתרונות הסונר: זמין, בטוח, ללא קרינה, יחסית מדויק.

הידרוסונוגרפיה

ידועה גם כסונוהיסטרוגרפיה, היא טכניקת הדמיה המשתמשת באולטרסאונד יחד עם נוזל המוזרק לחלל הרחם, כדי ליצור תמונה ברורה ומדויקת יותר של חלל הרחם. שיטה זו מאפשרת לרופאים לבחון את מבנה הרחם ולזהות בעיות שעלולות להשפיע על הפריון.

שימושים בהידרוסונוגרפיה בטיפולי פוריות:

• אבחון פוליפים ומיומות – הנוזל המוזרק מרחיב את חלל הרחם, ומאפשר זיהוי ברור יותר של פוליפים או מיומות.
• זיהוי הידבקויות – ניתן לזהות הידבקויות תוך רחמיות (סינכיות) שמשפיעות על הפריון.

יתרונות הידרוסונוגרפיה: בטוחה, מדויקת.

EXEM-FOAM

EXEM-FOAM היא טכניקה חדשנית להדמיה ובדיקה של חלל הרחם והחצוצרות, המשלבת שימוש בקצף מיוחד יחד עם אולטרסאונד. הליך זה ידוע גם בשם HyCoSy .Hysterosalpingo-Contrast-Sonograph

תהליך הבדיקה:

• הכנה לבדיקה – המטופלת מתבקשת לשכב על מיטת הבדיקה בדומה לבדיקה גינקולוגית רגילה.
• החדרת קתטר – קתטר דק מוחדר דרך צוואר הרחם לחלל הרחם.
• הזרקת קצף – קצף EXEM-FOAM שהינו חומר ניגוד המורכב מתמיסת מי מלח וחומר מיוחד היוצר בועות, מוזרק דרך הקתטר לחלל הרחם והחצוצרות.
• ביצוע אולטרסאונד – לאחר הזרקת הקצף, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד רגילה (לרוב וגינלית) כדי לקבל תמונות של חלל הרחם והחצוצרות.

שימושים ב-EXEM-FOAM בטיפולי פוריות:

• להראות את פתיחות החצוצרות ואת חלל הרחם.

יתרונות EXEM-FOAM

• דיוק ואיכות הדמיה – הקצף מאפשר לראות בבירור את חלל הרחם והחצוצרות, ומשפר את איכות התמונה באולטרסאונד.
• בטיחות – הבדיקה נחשבת בטוחה ואינה כוללת שימוש בקרני רנטגן או קרינה מייננת.
• פחות כאב – הליך פחות מכאיב בהשוואה לשיטות אחרות כמו צילום רחם.
• הכנה פחות מורכבת – אין צורך בהכנה מיוחדת לפני הבדיקה, והיא נחשבת נוחה יחסית למטופלת.

צילום רחם היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG)

צילום רחם הוא בדיקת רנטגן שבה מזריקים חומר ניגוד לחלל הרחם ולחצוצרות כדי לבדוק את מבנה הרחם והחצוצרות. צילום רחם יכול לזהות חסימות בחצוצרות, מומים מולדים, פוליפים, הידבקויות פנימיות ומבנה רחם לא תקין. באם נצפית חסימה לעיתים ניתן לפתוח אותה באמצעות לחץ של הנוזל.

היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה היא הליך זעיר פולשני שבו מכניסים מצלמה זעירה (היסטרוסקופ) דרך צוואר הרחם אל הרחם. ההיסטרוסקופיה משמשת לאבחון וטיפול במגוון בעיות כמו פוליפים, מיומות, הידבקויות, מומים מולדים ולעיתים גם לבדיקת חלל הרחם לפני טיפולי פוריות. זהו כלי שהוא גם אבחנתי אך גם טיפולי.

ניתן לעשות את הפעולה אם או בלי הרדמה, תלוי במטרת הפעולה וסף הכאב של האישה.

שימושים בהיסטרוסקופיה בטיפולי פוריות:

• אבחון בעיות מבניות – ההליך מאפשר לזהות מומים מולדים, מחיצות, פוליפים, מיומות והידבקויות בתוך הרחם.
• טיפול בפוליפים ומיומות – ההיסטרוסקופיה מאפשרת הסרה של פוליפים, מיומות והידבקויות בצורה מדויקת.
• בדיקת רירית הרחם – מאפשרת הערכה של עובי ואיכות רירית הרחם, חשוב לתהליך ההשתרשות של העובר.
• אבחון ודירוג של הידבקויות – מאפשר לזהות ולהסיר הידבקויות תוך רחמיות שיכולות להשפיע על הפוריות.

יתרונות היסטרוסקופיה: דיוק גבוה, טיפול תוך בדיקה, התאוששות מהירה, יחסית פחות פולשנית מניתוח.

סונר תלת-מימד  (Ultrasound 3D)

סונר תלת-מימד הוא שיטת הדמיה מתקדמת המשתמשת באולטרסאונד ליצירת תמונות תלת-מימדיות של הרחם והשחלות. בדיקת סונר תלת-מימד מאפשרת הערכה מדויקת יותר של מבנה הרחם בדגש על זיהוי מומים מבניים.

יתרונות השיטה: לא פולשנית, מדויקת.

לסיכום

השימוש בהדמיה לפריון מסייע לרופאים לקבל תמונה ברורה ומדויקת של המצב הבריאותי של המטופלת, ובכך לתכנן טיפול מתאים עבורה.