אפידורל בלידה: כל מה שחשוב ליולדת לדעת לפני ההחלטה

האפידורל נחשב לאחד מפתרונות ההקלה בכאבים הנפוצים בלידה, אך הוא מעורר לא מעט שאלות וחששות. בכתבה זו נסקור את כל ההיבטים הקשורים להליך, מתופעות הלוואי ועד ההשפעות ארוכות הטווח, תוך התייחסות להחלטות קריטיות כמו תזמון השימוש והאלטרנטיבות הקיימות.

זריקת אפידורל: איך ומתי מתבצעת? 

האפידורל מוזרק לחלל האפידורלי שבעמוד השדרה התחתון, אזור המקיף את תעלת העצבים. ההליך מתבצע על ידי רופא מרדים, לאחר חיטוי האזור והרדמה מקומית. היולדת מתבקשת לשבת כפופה או לשכב על הצד, בעוד צינורית דקה מוחדרת דרך מחט חלולה ומשאירים אותה במקום להזרמת חומר מאלחש לאורך הלידה. 

תחושת הכאב בזריקה:

רוב הנשים מדווחות על צריבה קלה מההרדמה המקומית, אך לא על כאב משמעותי. במקרים של כאב יש להפנות את תשומת ליבו של הרופא המרדים כדי להבין האם הפעולה נעשתה באופן המיטבי.

תזמון מומלץ:

לרוב ניתן האפידורל בפתיחה של 4 ס"מ ומעלה, כדי למנוע האטה בצירים. עם זאת, בבתי חולים רבים יסכימו לתת אותו גם בפתיחה קטנה יותר אם הכאב בלתי נסבל. 

עד איזה שלב אפשרי:

ניתן לקבל אפידורל עד לשלב הלחיצות, אך לעיתים יפסיקו את הזרמת החומר לקראת סיום הלידה כדי לאפשר ליולדת לחוש בצירים ולדחוף ביעילות.

יתרונות וחסרונות בשימוש באפידורל בלידה

יתרונות: 

• הקלה דרמטית בכאבי הצירים, המאפשרת מנוחה והשקעת אנרגיה בשלבי הלחיצה. 
• שמירה על ערנות ותקשורת עם הצוות הרפואי. 
• הכנה מהירה לניתוח קיסרי אם נדרש. 

חסרונות: 

• ירידה בלחץ הדם – מטופלת באמצעות עירוי נוזלים.
• הגבלה בניידות: היולדת מחוברת למוניטור ולא יכולה לקום מהמיטה. 
• סיכוי מוגבר ללידת מלקחיים/ואקום בשל הארכת השלב השני. 

תופעות לוואי לאחר הלידה

1. כאבי גב: כ-30% מהנשים מדווחות על כאבי גב זמניים באזור ההזרקה, הנובעים מהחדרת המחט או מתגובה לחומר. במקרים נדירים, הכאב עשוי להימשך שבועות, אך לרוב הוא חולף בתוך ימים בודדים. 

2. כאבי ראש: עלולים להופיע עקב דליפת נוזל שדרתי אם המחט חודרת את קרום השדרה. הטיפול כולל מנוחה, קפאין, או "פאץ' דם".

3. קשיים במתן שתן: האפידורל מאלחש את עצבי השלפוחית, ולכן נשים רבות זקוקות לקטטר זמני. 

4. תופעות נדירות: זיהום, פגיעה עצבית (בשכיחות של 1:100,000), או שיתוק (במקרים קיצוניים). 

לידה ללא אפידורל: אלטרנטיבות והכנה מראש למקרים אלו

נשים הבוחרות בלידה טבעית ללא אפידורל נדרשות להכנה פיזית ורגשית: 

 טכניקות טבעיות: נשימות מובנות, עיסוי, הידרותרפיה, או שימוש בכדור לידה. 

 טיפול בתרופות: גז צחוק או משככי כאבים תוך ורידיים, שאינם משפיעים על העובר אם ניתנים במנות מבוקרות. 

 פיטוצין ללא אפידורל: השימוש בפיטוצין עלול להגביר את עוצמת הכאב, אך ניתן לשלבו עם אמצעי הקלה כמו דיקור סיני ועוד.  

השפעות ארוכות טווח 

מרבית ההשפעות של אפידורל חולפות בתוך שעות עד ימים, אך חשוב להיות מודעים לסיכונים. 

פגיעה עצבית כרונית היא תופעה נדירה ביותר וקשורה לרוב לטעות טכנית במיקום של הזריקה.  

קיימים מחקרים סותרים בנוגע להשפעה של אפידורל על ההנקה – יש הטוענים כי האפידורל מאפשר מנוחה שתורמת להנקה, ואחרים מצביעים על קושי ראשוני בשל המגבלות שיש בניידות של היולדות לאחר הלידה בשל השימוש באפידורל.

נשים שסבלו מכאבים קשים בלידות קודמות, מה שהפך את הלידה שלהם לחוויה כמעט טראומתית,  מדווחות על חווית לידה חיובית יותר עם אפידורל. יש גם מחקרים המקשרים אותו לירידה בדיכאון לאחר לידה. 

מה מתאים לך? 

הבחירה באפידורל היא אישית ותלויה בגורמים כמו סף הכאב, משך הלידה הצפוי, והעדפה לשליטה בתהליך.

מומלץ לכל יולדת:

• לדון עם הצוות הרפואי במצבים רפואיים כמו בעיות קרישה. 
• לבחון חלופות כמו "אפידורל נייד" המאפשר שליטה במינון החומר. 
• להכין תוכנית גמישה – גם אם מתכננים לידה טבעית, רצוי להיות מוכנים לשינוי במידת הצורך. 

לסיכום, האפידורל הוא פתרון מעולה להקלה בכאבים. כמו כל הליך רפואי, הוא טומן בחובו סיכונים ותועלות. הבנה מעמיקה של התהליך, תוך ייעוץ עם אנשי מקצוע, תסייע לקבל החלטה שתואמת את הצרכים האישיים שלך ואת השאיפות ללידה מיטבית.